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综合治疗
应用抗癌新药Alimta治疗恶性间皮瘤取得满意疗效
一直以来,对恶性
胸膜间皮瘤
一直没有很有效的治疗方法和治疗药物,蒽环类药物被认为对恶性胸膜间皮瘤有效,其次是顺铂、
丝裂霉素
、环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、长春花碱酰胺等。近年来,统计国内外以阿霉素为主的化疗方案,总有效率仅为20%左右,其中较好的是阿新碱(CAO);不含蒽环类的各种治疗方案总的有效率为21%,其中较好的是丝裂霉素加顺铂(MP)以及顺铂加大剂量甲氨蝶呤两个方案。放疗对恶性胸膜间皮瘤的疗效很不理想,仅能缓解某些病例的胸痛及控制胸液,但对疾病病本身并无效果。恶性间皮瘤的平均生存时间从出现症状到死亡只11.4个月,大部分病人在1年内死亡。
在去年,由于新药
Alimta
的出现改变了这种状况。2004年2月5日,FDA宣布批准Alimta (中文名
培美曲唑
)与顺铂联用治疗恶性胸膜间皮瘤。因为这是基于一项随机III期试验所作出的决定,在这项实验中,Alimta与顺铂联用治疗恶性胸膜间皮瘤有效率高达到41.3%,显著改善了病人的生存。主要的副作用有嗜中性粒细胞减少、重度腹泻、重度口干等。
南方医院肿瘤中心利用Alimta联合顺铂治疗数例恶性间皮瘤患者,取得了显著的疗效。约有40%患者的肿瘤病灶明显缩小,一般情况明显好转。在应用Alimta的同时,我们还注意补充叶酸和维生素B12,使毒副反应大大降低。据了解,目前国内还没有利用此方案治疗恶性间皮瘤的病例报道。对于Alimta治疗失败的病历,我们还采用了抗血管生成的分子靶向药物Avastin联合单药化疗(如
健择
或
开普拓
)也取得了较满意的疗效。我们正在进行临床病例总结,希望给同行带来更多的治疗经验,给患者提供更多的帮助。
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