肿瘤的生物化疗

生物化疗（Biochemotherapy），顾名思义，是生物治疗和化学治疗联合应用于肿瘤防治的全新综合治疗模式。这种模式以前有人称之为“免疫化疗”，但随着分子生物学在肿瘤防治研究的多层次全方位渗透，尤其是分子靶向治疗在肿瘤治疗上的成功应用，许多原来归属免疫学范畴的治疗方法已无法通用于所有生物学治疗技术和方法，故似以生物治疗更能准确概括包括免疫治疗、基因治疗、分子靶向治疗、放免导向治疗、造血干细胞定向分化扩增和移植等各种新疗法。这些生物治疗手段有着良好抗肿瘤效果，而且副作用小。因此，临床上也越来越多地将其与传统的化学治疗相结合且于肿瘤治疗，从而达到最佳的治疗效果，这种肿瘤治疗新思维和新模式，将成为现代肿瘤综合治疗新模式的里程碑。

一.生物治疗和化学治疗的特点

1.1生物治疗

* 以现代分子生物学、细胞生物学和分子免疫学等前沿科学为基础，强调肿瘤发生发展及转归的分子基础。

*  针对CD分子、膜受体信号传导、基因转导、血管形成等靶位，设计相应药物(单抗或小分子等)、病毒或细胞，用于肿瘤的防治，治疗具有针对性、特异性(靶向性)和有效性。

*   单独应用有确切疗效，与其他治疗手段联用可能增效。

*   对正常造血、免疫和主要器官功能大都没有负面影响和明显毒性。

1.2  化学治疗

*   大多为细胞毒药物靶向性不强故一方面杀伤肿瘤细胞，另一方面能明显影响患者造血、免疫和某些器官(系统)的功能。

*  易产生多药耐药而失败。

*  常常需要联合用药或与其他疗法同时或序贯应用，以提高缓解率，减轻毒副反应。

二.生物化疗模式的特点和原则

2.1  化疗与生物治疗既可以单药联用，也可以多药联用(细胞或病毒)。

2.2  化疗与生物治疗既可以同时给药，也可以序贯给药。

2.3  联合应用的着眼点既追求疗效迭加和增强，也追求副作用持平或减轻。

2.4  联合应用的根据立足于各自(单药或多药)单用时的有效性和合用时的更有效性，即“强强联合”的原则。

三.生物化疗成功范例

3.1  肾癌治疗的IIF方案

3.2  CML  HU+IFN-α

3.3  NHL   CHOP-α方案

3.4  CML   STI571+HU
3.5  SCLC  STI571+TAX/TXT

3.6  NSCLC ZD1839+TAX/NVB

3.7  CD20阳性B细胞NHL  Rituximab+CHOP

3.8  her-2/neu阳性的乳腺癌  Herceptin+TAX/NVB

3.9  结直肠癌  Herceptin/C225+CPT11

四.生物化疗的实施

4.1根据肿瘤细胞类型、临床分期和以往化疗方案及疗效，选择合适化疗药物和方案。

4.2根据肿瘤分子病理学标志，选择合适分子靶向药物、细胞因子、效应细胞或单抗。
4.3设计和实施整体用药方案(及时或序贯)，仔细观察疗效和毒副反应，及时调整方案和处理毒副反应。