聚能刀治愈原发性肝癌1例报道

聚能刀（radiofrequency ablation，RFA）治疗是近几年来出现的一种新的射频消融微创治疗肝癌的新方法，具有创伤小、恢复快、并发症少、适应症宽等特点。聚能刀对于肝癌的治疗短期疗效普遍较好，但长期观察结果目前还比较少见，特别是长期无瘤生存的病例更少见。我科自从1999年开始就在肝癌聚能刀治疗方面做大量的工作，积累丰富的临床治疗经验，现在把1例无瘤生存期最长的病例报道如下：

 

患者黎某某，男，53岁。2001年11月在当地南海市人民医院行全身体检时B超发现“肝脏有一占位，考虑肝癌可能性大”。在我科住院，上腹部CT检查提示肝右叶有一占位病变，大小约3.0×3.0cm，性质考虑为原发性肝癌。于2001年12月14日在我科行肝脏穿刺活检后，同时行聚能刀射频消融治疗，术后病理诊断“高分化肝细胞肝癌”。术后予以健择为主的全身化疗2个周期。此后患者未再行抗肿瘤治疗，包括化疗、介入治疗、手术、冷冻、放疗、热疗等。从聚能刀治疗后到现在30个月，患者每半年来我科行一次全身体检，到目前为止，患者未诉任何不适，一般情况良好，卡氏评分为100分（治疗前80分），能正常工作，最近一次体检（2004-06-22）CT提示“肝脏肿瘤聚能刀治疗术后，未见明确肿瘤复发”。AFP检查提示5.2ng/L，肝功能正常。

 

聚能刀基本原理是：通过LeVeen针式电极将射频发生器产生的电磁波导入治疗靶区，使靶区组织在离子运动下产热，导致靶区细胞凝固性坏死。目前患者人继续无瘤存活。

对于肝癌的治疗，目前仍以手术切除和介入治疗为主，但较大的手术创伤和介入治疗后毒副反应给患者及其家属带来很大的不方便，降低了患者的生存质量。聚能刀是一种新的局部治疗恶性肿瘤的微创治疗方法，主要是通过产生热能破坏肿瘤细胞，使肿瘤细胞内蛋白质变性，细胞结构变化达到杀死肿瘤细胞的目的，并且在免疫重建功能方面也具有相当的优越性，远远快于外科手术治疗。具有安全，微创，副作用小，局部疗效确切等特点。

RFA技术对于手术无法切除的肝癌患者或不愿手术切除的肝癌患者的治疗具有良好疗效，特别是近年来逐渐发展的多极射频针加大了毁损面积，对于3cm左右的肿瘤具有一次性毁损成功的功效，对较大肿瘤，甚至超过5cm的肿瘤，仍可采用多位点毁损达到治疗的目的。

RFA技术操作过程也存在很多技巧，如方法不恰当可造成肿瘤沿针道播散及腹腔内出血。术者在操作过程把穿刺活检和肿瘤RFA同时治疗，可有效避免通过不同针道多次进入肝脏内部造成的肿瘤沿针道播散。同时RFA治疗结束后拔针时往往会引起血液沿针道流出，出血影响患者病情恢复，严重者血液大量流入腹腔内可造成出血性休克，危及生命，而且可以引起肿瘤细胞在腹腔内种植，基于这一点，术后出针时采用术前准备好的凝胶海绵碎片，装在注射器中，在出针的同时注入针道中，可以有效控制肝癌出血，亦可减少肿瘤沿针道播散及在腹腔内种植的可能。

RFA作为一种治疗肿瘤的新方法具有广大的运用前景，但由于它只是局部减瘤方法，因此对于不同情况原发性肝癌病人的治疗仍需根据具体情况与其他内科治疗手段相联合。