前列腺癌的手术治疗

    （二）手术选择
    1.根治性前列腺切除术 前列腺癌根治手术的范围包括前列腺体及前列腺包膜，以达到消灭体内所有肿瘤组织的目的。手术途径采用会阴部或耻骨后切口，现多采用耻骨后切口。术中可同时探查膀胱底部的后方和精囊附近的肿瘤浸润程度以及盆腔区有无淋巴结转移。一般适合根治性前列腺切除手术的患者，仅占全部病例的5%-10%。
    对B2期前列腺癌是否进行前列腺癌根治手术尚有不同观点，有学者认为B2期病人并不是根治术的最佳选择，因为这期病人的精囊侵犯率高达56%。因此B2期是否行根治术，取决于肿瘤的病理分级及盆腔淋巴结是否转移。目前有学者主张对C期甚至D0期前列腺癌可作睾丸去势术或雄性激素全阻断，加服内分泌药物治疗，在局部病变缩小后（降级治疗）再行前列腺根治手术。