中医药治疗肿瘤蕴藏巨大潜力

      特邀嘉宾： 周岱翰 广州中医药大学首席教授

                       姜文奇中山大学附属肿瘤医院教授

肿瘤是一个古老的疾病，中国古代的甲骨文中就有“瘤”的病名，2000多年前的《黄帝内经》中已有关于肿瘤病因的论述，公元前1600年的西方医学文稿也有肿瘤治疗的记载。第18届国际抗癌症联盟大会报告指出，全球癌症状况日益严重，今后20年新增患者人数将由每年1000万增加到1500万。而在诸多癌症中，肺癌的发病率近二三十年迅速增高，已排名第4位。虽然目前肺癌的治疗以手术切除疗效较为恒定，但仅有约20％的患者在确诊时可进行手术，术后5年生存率仅30％～40％，化学药物、放射治疗和探索性的免疫治疗效果并不满意。

如今，中药在抗肿瘤治疗中的疗效和优势正逐步得到国际的公认。本报特请来两位专家就中医中药治疗肿瘤及肺癌进行深入的交流。

 

 

记者：到了科学技术高速发展的21世纪，人类才在肿瘤的病因、病理、治疗等领域的研究中取得巨大成就，您觉得现在肿瘤治疗的观念是什么？                                　　

                                　　

周岱翰：随着人类对基因功能图谱的完成，现代社会已经进入后基因时代。以前由于科学发展的原因，对肿瘤的认识没有现在那么全面和深入，所以说肿瘤不能根治的观点是不客观的，现代科学则已明确有一部分的肿瘤是可以根治的。肿瘤是人类进化过程中的产物，人类从低级向高级进化，在细胞转录过程中出现错误，因而肿瘤就伴随着转录错误的发生而发生，现代医学和中医都把肿瘤看作是一种慢性病。

                               　　                                　　                          

对肿瘤的治疗观念由过去立足于杀灭转变为整体调控，治疗方法也提出了多学科的综合治疗，包括手术、放化疗、中医中药等。手术摘除肿瘤病灶虽说是治疗中最有效的手段，但是不少恶性肿瘤在手术之前已经发生了转移。中医治疗肿瘤特点是“整体观念”、“辨证论治”，前者是在治疗过程中既要看到肿瘤又要看到生长肿瘤的病人，后者则强调在治疗的过程中个体化，根据不同肿瘤的生物学特性，不同病人的体质和不同的临床分期来选择相应的治疗措施及方法。中药对肿瘤亦有一定的杀灭作用，但没有化疗、放射手术效果来的快，主要是通过整体调节、辨证论治来治疗肿瘤。在早期未手术以前，应用中医药可能有一定的抑制肿瘤的作用。手术以后，中医药可以促使身体恢复，并有助于消除残留的肿瘤病灶。中医药与放化疗一起应用，不仅可以提高放化疗的疗效，而且还有减轻放化疗的副反应的功效。癌症晚期应用中医药可以延长患者的生存时间，提高生活质量。                             　　                                　　

                                　　

            　　鹤蟾片治疗肺癌“痰”“热”“虚”                       　　

                                　　                                　　

 记者：已有研究结果提示，许多具有扶正及祛痰功效的中药制剂在改善患者生存质量、延长生存期方面具有肯定的疗效。对于治疗肺癌的中成药鹤蟾片，我们该如何科学看待这个药物呢？                              　　

                            

 周岱翰：肺癌的病变在肺。“肺为娇脏，喜润而恶燥”，如燥热灼肺阴，致“火邪刑金”，可成“肺热叶焦”。当正气先虚，邪毒犯肺，使肺气贲郁，血脉阻塞，渐成气滞血瘀或瘀热内结，如脾气虚弱，脾失健运，蕴湿化痰则致痰瘀郁肺；若肾阴亏损，肾水无以滋润肺阴，阴虚内热，亦能造成“肺热叶焦”，气阴两虚的症状。以上瘀热内结，痰湿郁肺，肺热阴虚等病理变化相互作用，日久逐渐形成癌瘤。鹤蟾片方中选用仙鹤草、干蟾皮、鱼腥草凉血解毒；半夏、浙贝、葶苈子祛痰散结；人参、麦冬补气养阴。多种药物配伍，对支气管肺癌及转移癌有较好疗效。鹤蟾片的实验研究表明，含药血清对人肺腺癌细胞抑瘤率>40％，有促进肿瘤细胞凋亡的作用。

                              　　

姜文奇：鹤蟾片是广东省科学技术委员会1980年下达给广州中医药大学的重点研制项目。它是根据广州中医药大学肿瘤研究所对肺癌的治疗取得较好疗效的基础上，由广州中药三厂研制而成的中成药。该方以仙鹤草、蟾蜍、人参、浙贝、天冬、半夏等组成，具有解毒除痰、凉血祛瘀、消症散结等功效，适用于治疗原发性支气管肺癌、肺部转移癌。鹤蟾片经中山大学医学院附属肿瘤医院、广州中医药大学、广东省中医院等医疗单位临床验证，发现在延长患者生存期，降低癌症复发率有一定的疗效。该药现在由广州中一药业有限公司生产，曾于1984年获得卫生部全国中医重大科研成果乙等奖。鹤蟾片的研发成功说明了传统中医药在肿瘤的临床治疗上还有很大的潜力可挖。当然，在中药现代化的过程中，如何进一步优化其研究方法还有待大家的努力。