鼻咽癌光动力学治疗

鼻咽癌光动力学治疗是利用血卟啉衍生物（HPD）进入人体后，能大部分聚集在鼻咽癌细胞中，经染料激光或氩离（Ar+）激光的照射后，转变为单态氧，单态氧对肿瘤细胞产生破坏作用的机理进行治疗。

在实验及临床应用发现，光敏剂注入有机体后，患有肿瘤细胞时吸收最多，而正常细胞吸收极微。这可能与肿瘤细胞核大，深染有关，在经激光照射后细胞内起光敏化的自生连锁反应，发现主要产生一种单态氧的物质而死亡。

附：光动力学的临床应用简介

用光动力作用治病的方法称为光动力疗法，全称为Photodynamic Therapy，缩称PDT。

　　1．给药方法 

国内应用较多的光敏剂主要为血卟啉衍生物，光源有He-Ne激光、氩激光及染料激光等。用药方法以静脉滴注输入较多，先用HPD原液在前臂内侧皮肤作划痕试验，阳性反应不宜用药，阴性反应作静脉给药。血卟啉衍生物按5mg/kg体重计算，加入5％G·S液250～500mL中稀释后慢滴，每分钟60滴。注射药物后48～72小时按不同要求进行光照诊断或治疗。注意避光，时间约1个月，有的强调3周内避免阳光直接照射即可。

　　（1）动脉给药　

根据肿瘤的血液供应，取其主要动脉，顺行或逆行灌药。由供给肿瘤血液的动脉血管给药可减少用药量（应视肿瘤的部位大小而定）。用药后24小时进行第一次光照。

　　（2）肿瘤组织内照射方法

将HPD稀释成0.5％溶液，在肿瘤组织内及基底多点注射，使HPD浸润于肿瘤组织中，在注药后1小时可进行激光照射。体表、粘膜外生性的肿瘤大都可采用此方法。注意事项为，HPD不能过浓，否则注射后容易致局部剧烈疼痛。

　　注射血卟啉衍生物后48～72小时，肿瘤内HPD含量达最高峰，而从肿瘤内排出体外比正常组织晚72小时。

2．适应症

文献报道未发现有哪一种类型的肿瘤对光敏完全不起反应。不论是未分化癌或高分化癌、腺癌或鳞癌，都有不同程度的疗效。从肿瘤生长部位看，在目前主要用于皮肤外生性肿瘤、眼、鼻腔、口腔等腔道内的肿瘤以及能经纤维内窥镜到达的腔道，如呼吸道、消化道、泌尿生殖道等部位的恶性肿瘤。早期肿瘤能彻底治愈，晚期肿瘤可使症状改善、治疗创伤轻、痛苦小，一般不产生严重并发症。