NCCN2008: Ixabepilone可用于紫杉类耐药晚期患者

　　新化疗药物Ixabepilone作用机制类似紫杉醇，但其抑制微管解聚的作用可达同摩尔紫杉醇的3倍。2008版《美国癌症网络乳腺癌治疗指南》在复发或转移性乳腺癌化疗中增加了ixabepilone单药或与卡培他滨联合方案（2B类）。

　　Ⅱ期研究显示，对于蒽环类和紫杉类治疗失败的转移性乳腺癌，ixabepilone单药治疗的客观有效率可达41.5%。有我国参与并做出重要贡献的国际多中心Ⅲ期临床研究显示，与卡培他滨单药组相比，ixabepilone联合卡培他滨组的无进展生存期（PFS）显著延长（5.8个月对4.2个月，P=0.0003），客观有效率显著提高（35%对14%，P<0.0001）。因此，对于蒽环类和紫杉类药物治疗失败的难治性乳腺癌，ixabepilone单药或联合卡培他滨可作为新的治疗选择。

　　　
　　编者注：Ixabepilone（BMS-247550; epothilone）是由百时美施贵宝公司开发的新一代抗有丝分裂药物。其作用机制与紫杉醇类似，最早是一种具有细胞毒作用并可抗微生物的细菌Sorangium cellulosum所自然产生的大环内酯（macrolides）类物质，半合成制成Ixabepilone。

      在31届欧洲医学肿瘤学协会年会（2006年9-10月在土耳其伊斯坦布尔召开）上公布的II期临床研究数据显示，Ixabepilone，一种半合成的epothilone B内酰胺类似物，在患者身上显示了良好的抗肿瘤作用，尤其是难治性乳腺癌的病人。第一个临床试验中包括了恶性乳腺癌的病例，尽管这些病人同时接受着阿霉素、紫杉醇、卡倍他滨治疗，但是病情未有效控制仍然有所进展。 对于这些高度难治性人群，Ixabepilone单独用药，客观反应率能够达到18%。 第二个临床试验评价了Ixabepilone和卡倍他滨联合应用，用于以前接受过阿霉素和紫杉醇治疗的恶性乳腺癌的病人。对于雌激素受体、孕激素受体和HER2三项全部阴性的病人亚群，部分反应率达到23%。