栓塞与其他局部治疗

栓塞与其他局部治疗

        1.经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术（TAE）

         近年来发展迅速，被认为系不宜手术治疗肝癌病人的最好疗法。基原理是基于肝细胞癌结节血供主要来自肝动脉，如将肝动脉加以栓塞，将导致癌结节大部坏死。但癌结节周边部血供部分来自门静脉，故单独TAE难以达到根治，故近年来又有经皮超声导引肝内门脉支栓塞（PVE）。通常不能手术切除的肝癌均可用TAE，门静脉主干有癌栓、肝硬化严重、肝功能失代偿、有黄疸腹水者不宜采用。导管最好能超选择插至患侧肝动脉，栓塞常用碘和明胶海绵（剪成1mm小片），常合并化疗药物，如DDP、ADM、MMC、MTX等。1～2个月后重复进行，共3～10次。肿瘤缩小后宜争取手术切除。TAE与PVE合用常可增效。对能切除的肝癌一般不主张术前TAE。通常碘油可浓聚于肿瘤区数周至数月不等，碘油填充越好，疗效亦越佳。由于TAE的疗效不完全，近年来已趋于综合治疗，配合治疗、BRM和中药等治疗，疗效提高。

2.超声导引下经皮穿刺瘤内无水乙醇注射

这是近年来兴起的一种局部治疗方法，可使肿瘤固坏死。治疗的要点是力求使乙醇覆盖整个癌结节，并需每周重复注射多次。