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白血病中西医综合治疗

来源：百济药房药讯作者：百济动态发布时间：2007-8-29 15:22:00

白血病中西医综合治疗

近年来，中西医结合治疗急性白血病已逐渐被人们所接受，报道的资料越来越多。有资料报道中西医结合组90例，西医组50例，其中总缓解率分别为78.9%和50%，而且中西医结合组最

长1例存活16年。说明中西医结合治疗白血病已取得一定进展。

目前中西医结合治疗急性白血病的方法主要是化疗配合中医药治疗。陈泽涛以联合化疗结合中医辨证分型治疗急性白血病190例。化疗方案为：急淋用COAP，急非淋用HOAP方案；均可酌加6-MP。5~7日为一周期，周期间隔7~10日。辨证用药：气阴两虚型用太子参、黄芪、茯苓、白术、黄精、生地、天冬、麦冬、旱莲草、女贞子、小蓟、半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英。气血双亏型用党参、黄芪、茯苓、白术、当归、阿胶、枸杞子、白花蛇舌草、补骨脂、何首乌、小蓟。结果：完全缓解117例，部分缓解15例，完全缓解率61.58%，总缓解率69.7%。其中急淋完全缓解率为73.44%，急非淋完全缓解率为55.56%；缓解期最短的为36天，最长的为2 819天。生存期达5年以上者为8例。

霍俊明等以联合化疗结合中医辨证分型治疗急性白血病146例。化疗用羟基脲方案：第1天用羟基脲30~50 mg /kg体重，12小时一次。第2~5天用阿糖胞苷100 mg加5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，12小时一次；PDN20 mg，每日2次。第6天用MTX 10~20 mg，一次顿服。化疗第7天起休息10天。骨髓抑制明显或有其他情况，可缩短用药时间或延长间歇期。中医辨证分为：温毒湿热型50例，占34.2%，治以清热解毒利湿，方用抗白解毒汤：金银花、连翘、蒲公英、桑叶、生石膏、大青叶、车前子、薏苡仁、黄药子、冬葵子、莪术、白花舌蛇草等；阴虚内热型18例，占12.3%，治以清热解毒，养阴凉血，方用石膏地黄汤：生石膏、生地黄、知母、丹皮、金银花、板蓝根、地骨皮、银柴胡、山豆根、赤白芍、玄参、白花舌蛇草等，必要时加广角粉；气血两虚型78例，占53.4%，方用人参黄芪汤：人参、黄芪、补骨脂、龟甲、当归、生熟地、山萸肉、山楂、紫河车、海狗肾、猪苓、白花蛇舌草。结果完全缓解75例（51.4%），部分缓解28例（19.2%），未缓解43例（29.4%）。存活5年以上者11例，最长者达13年，长期服用参芪汤者，复发率较低，存活率较高。

张亭栋等人用AOAP方案结合中医辨证分型治疗急非淋白血病27例。AOAP方案：癌灵1号8（4支）加25%葡萄糖注射液20ml，每日2次静脉注射（第1~7日）；长春新碱1~2mg加25%葡萄糖注射液20ml，第1日静脉注射，阿糖胞苷50mg，每日2次肌内注射（第2~7天）；泼尼松20mg，每日3次口服（第1~7天）。每个周期7天，间歇10~14天，再进行第2周期，如此反复若干周期至完全缓解。同时根据临床症状辨证施治加用中药，每日1剂水煎服，间歇期仍用中药口服。气血两虚用人参、黄芪、当归、丹参、赤芍、川芎、陈皮、生地、生牡蛎、菟丝子、女贞子、阿胶；阴虚内热用黄芪、当归、麦冬、沙参、玄参、石斛、生地、丹皮、天花粉、生甘草；热毒炽盛用黄连、黄柏、生石膏、知母、地骨皮、金银花、蒲公英、连翘、大黄。结果完全缓解10例，占37.03%；部份缓解9例，占33.38%；未缓解8例。总缓解率为70.03%,唐由君等以COAP方案结合中医辨证分型治疗淋巴肉瘤白血病10例.化疗用CTX200-800ml/日，静脉注射；Ara-C100mg/日，静脉注射；VCR200-800mg/日，静脉注射；泼尼松40-60mg/日，分2-3次口服。5-7天为一周期，有的可28天为一周期。配合抗生素、输血、输液等。中医辨证：痰瘀互结型药用黄药子、土贝母、夏枯草、枳实、丹参、薏苡仁、天冬、白花蛇舌草、赤芍、黄芩、白术、云苓、黄芪、当归、甘草；热毒枳盛型药用黄芩、黄莲、大黄、石膏、知母、山药、水牛角、赤芍、丹皮、葛根、防风、白术、生地、土贝母、白花蛇舌草、天冬、甘草；阴虚内热型药用鳖甲、知母、丹皮、赤芍、青蒿、生地、天冬、白花蛇舌草、黄芪、白术、当归、黄精、土贝母、甘草；肝风内动型药用葛根、生龙牡、钓藤、大黄、玄参、赤芍、白芍、当归、牛膝、地龙、红花、白术、麦冬、黄芪、桂枝、甘草。结果：完全缓解3例，部分缓解4例，未缓解3例，总缓解系为70%，生存期44-720天，中位生存期280天。其中1例单纯应用中药治疗，获部分缓解，带病生存3.5年之久，现仍继续高质量生存(各种活动如常人)。

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