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胃肠道间质瘤治疗方法概述
手术治疗
手术是原发无转移胃肠道间质瘤(GIST)的主要和标准治疗方法，文献报道平均有1/2－2/3(48%－89%)的胃肠道间质瘤能够完整切除原发灶，但是，即使首次手术完整切除的胃肠道间质瘤仍有高达40%－90%的复发率，中位复发时间为20个月，5年存活率仅28%－54%。胃肠道间质瘤很少发生淋巴结转移(0-17%)，因此完整切除肿瘤即可。肿瘤术后复发时，仍有1/3以内的患者能够再次手术，但是其术后中位生存时间只有15－20个月，复发胃肠道间质瘤病灶的切除不提高存活率，因此再次手术是否对患者有益仍是一个值得探讨的问题。
目前除了手术治疗外，胃肠道间质瘤(GIST)的治疗还可药物治疗及放、化疗。
放射治疗
很少应用于胃肠道间质瘤(GIST)治疗中，因为其临近器官对射线过于敏感，而肿瘤本身对射线抵抗。
化学疗法
多种化疗方案被应用于残留的、复发的以及转移的胃肠道间质瘤中，多中心研究发现不论是阿霉素、异环磷酰胺及其他细胞毒药物单药还是联合化疗，客观有效率均小于7％。目前未发现单药有效率超过10％的药物，所以不主张化学治疗胃肠道间质瘤。
伊马替尼靶向治疗
2001年Joensuu等报道了首例使用格列 (甲磺酸伊马替尼)成功治疗胃肠道间质瘤(GIST)采用格列卫（甲磺酸伊马替尼）治疗。
四川大学华西医院肿瘤生物治疗科杨涛等用格列卫治疗10例术后复发的，CDll7表达阳性的胃肠道间质瘤患者。肿瘤客观疗效参照RECIST标准进行评价。结果10例患者中9例可评价疗效。其中完全缓解(CR)者1例(11.1％)，部分缓解(PR)者5例(55.5％)，疾病稳定(SD)者2例(22.2％)，疾病进展(PD)者l例(11.1％)，有效率(CR+PR)为66.6％，疾病控制率(CR+PR+SD)为88．8％。疾病进展病例其腹、盆腔及肝多发转移，此前曾多次手术，最终在停药2个月后死亡。其余病例出院后均继续按原量服用格列卫，随访8例，失访l例，现已随访 5个月，CT复查病情无进展。用药期间观察到的主要毒副作用：水肿7例，6例为眼睑周围水肿，l例表现为下肢足背水肿，乏力6例，腹痛腹泻及恶心呕吐等消化道症状各出现4例，皮疹3例，听力下降及结膜炎各出现1例。
实用医学杂志报道方育等回顾性分析1例恶性间质瘤患者的临床资料，探讨应用格列卫新辅助化疗治疗晚期恶性胃肠道间质瘤的疗效。结果发现，此广泛腹腔转移且肿瘤体积巨大无手术指征的患者应用格列卫5个月之后肿瘤显著缩小，无药物不良反应，行肿瘤完整切除。术后随访4个月，肿瘤无复发。其认为对无法手术切除的晚期恶性肠道间质瘤，在应用格列卫进行新辅助化疗后，重新评估手术的可行性是十分必要的。
刚在美国参加完2007美国临床肿瘤学会年会的中国胃肠外科首席学术带头人——中华 医学会外科学分会委员、中山大学胃癌诊治研究中心主任詹文华教授表示，除了美国的研究以外，在中国进行的一项前瞻性多中心非随机开放式试验也证实了格列卫治疗胃肠道间质肿瘤的有效性。詹文华教授介绍说：最近一系列有关格列卫治疗胃肠道间质瘤(GIST)的研究成果让人振奋：詹教授牵头国内16家中心共同进行的GIST辅助治疗研究显示：43名高危GIST患者术后应用格列卫400mg辅助治疗1年。随访1年后的无复发生存率达到97.7％。与国外的研究结果相似。这个结果分别在今年世界胃癌大会和美国临床肿瘤学会年会上发布。
手术是原发无转移胃肠道间质瘤(GIST)的主要和标准治疗方法，文献报道平均有1/2－2/3(48%－89%)的胃肠道间质瘤能够完整切除原发灶，但是，即使首次手术完整切除的胃肠道间质瘤仍有高达40%－90%的复发率，中位复发时间为20个月，5年存活率仅28%－54%。胃肠道间质瘤很少发生淋巴结转移(0-17%)，因此完整切除肿瘤即可。肿瘤术后复发时，仍有1/3以内的患者能够再次手术，但是其术后中位生存时间只有15－20个月，复发胃肠道间质瘤病灶的切除不提高存活率，因此再次手术是否对患者有益仍是一个值得探讨的问题。
目前除了手术治疗外，胃肠道间质瘤(GIST)的治疗还可药物治疗及放、化疗。
放射治疗
很少应用于胃肠道间质瘤(GIST)治疗中，因为其临近器官对射线过于敏感，而肿瘤本身对射线抵抗。
化学疗法
多种化疗方案被应用于残留的、复发的以及转移的胃肠道间质瘤中，多中心研究发现不论是阿霉素、异环磷酰胺及其他细胞毒药物单药还是联合化疗，客观有效率均小于7％。目前未发现单药有效率超过10％的药物，所以不主张化学治疗胃肠道间质瘤。
伊马替尼靶向治疗
2001年Joensuu等报道了首例使用格列 (甲磺酸伊马替尼)成功治疗胃肠道间质瘤(GIST)采用格列卫（甲磺酸伊马替尼）治疗。
四川大学华西医院肿瘤生物治疗科杨涛等用格列卫治疗10例术后复发的，CDll7表达阳性的胃肠道间质瘤患者。肿瘤客观疗效参照RECIST标准进行评价。结果10例患者中9例可评价疗效。其中完全缓解(CR)者1例(11.1％)，部分缓解(PR)者5例(55.5％)，疾病稳定(SD)者2例(22.2％)，疾病进展(PD)者l例(11.1％)，有效率(CR+PR)为66.6％，疾病控制率(CR+PR+SD)为88．8％。疾病进展病例其腹、盆腔及肝多发转移，此前曾多次手术，最终在停药2个月后死亡。其余病例出院后均继续按原量服用格列卫，随访8例，失访l例，现已随访 5个月，CT复查病情无进展。用药期间观察到的主要毒副作用：水肿7例，6例为眼睑周围水肿，l例表现为下肢足背水肿，乏力6例，腹痛腹泻及恶心呕吐等消化道症状各出现4例，皮疹3例，听力下降及结膜炎各出现1例。
实用医学杂志报道方育等回顾性分析1例恶性间质瘤患者的临床资料，探讨应用格列卫新辅助化疗治疗晚期恶性胃肠道间质瘤的疗效。结果发现，此广泛腹腔转移且肿瘤体积巨大无手术指征的患者应用格列卫5个月之后肿瘤显著缩小，无药物不良反应，行肿瘤完整切除。术后随访4个月，肿瘤无复发。其认为对无法手术切除的晚期恶性肠道间质瘤，在应用格列卫进行新辅助化疗后，重新评估手术的可行性是十分必要的。
刚在美国参加完2007美国临床肿瘤学会年会的中国胃肠外科首席学术带头人——中华 医学会外科学分会委员、中山大学胃癌诊治研究中心主任詹文华教授表示，除了美国的研究以外，在中国进行的一项前瞻性多中心非随机开放式试验也证实了格列卫治疗胃肠道间质肿瘤的有效性。詹文华教授介绍说：最近一系列有关格列卫治疗胃肠道间质瘤(GIST)的研究成果让人振奋：詹教授牵头国内16家中心共同进行的GIST辅助治疗研究显示：43名高危GIST患者术后应用格列卫400mg辅助治疗1年。随访1年后的无复发生存率达到97.7％。与国外的研究结果相似。这个结果分别在今年世界胃癌大会和美国临床肿瘤学会年会上发布。
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