子宫内膜癌临床检验与他检查

　1.子宫内膜检查
　　子宫内膜的组织学诊断是子宫内膜癌最直接的证据，为诊断的最后依据。内膜的获得有两种方法：①内膜活检：在宫腔镜直视下直接采取怀疑有病变的子宫内膜。这种方法取位准确、安全、简便、创伤小，阳性率高。②诊断性刮宫：诊断性刮宫是确诊宫体癌最有效、最可靠的诊断方法。为明确病变是否累及颈管，应行"分段刮宫"，即先搔刮颈管，再探宫腔，扩张宫颈，依次刮取宫内膜，刮出组织注明部位，分别送病理检查，避免互相污染和混淆。
　2.细胞学检查
　　细胞学检查包括阴道细胞检查、宫腔组织学检查、腹水细胞学检查，临床诊断阳性率约50%左右。这种检查目前只作为普查的手段，可起到辅助诊断的作用，最后诊断仍需子宫内膜病理组织学检查证实。
　3.宫腔镜检查
　　子宫内膜癌在镜下表现息肉型、结节型、乳头型、溃疡型、弥漫型，并可在直视下活检，避免了常规诊断刮宫的误漏，常用于协助确定不规则阴道出血或绝经后阴道出血的原因，但有文献报道，此法有可能引起内膜癌的扩散，所以，必须由经验丰富的临床医师操作。
　4.其他检查
　　①B超检查：超声显像用于观察子宫大小、宫腔内有无占位性病变等。可以在不同的子宫切面上显示病变情况。阴道超声可显示子宫内膜的厚度及形状，有助于子宫内膜癌的诊断。B超检查简便、无创伤、价廉，可迅速获得结果，提示肿瘤累及范围，这对确定治疗方案及手术范围有重要意义，是临床常用的辅助诊断方法：②CT与MRI检查：主要用于观察宫腔、宫颈病变，特别是肌层浸润的深度及淋巴结转移等，对子宫内膜癌的的分期有利。③淋巴造影：子宫内膜癌的淋巴转移越来越受到重视，如肿瘤已侵犯宫颈管，其转移途径和原发宫颈癌一样。淋巴造影常用于术前发现淋巴结转移，可作为预后的指标，但不能确诊。