肿瘤骨转移的诊断

肿瘤骨转移的诊断

综合以下情况诊断是否患肿瘤骨转移：

　　（1）是否有患肿瘤病历史，排除其它骨代谢疾病。

　　（2）是否有骨或关书局部剧烈持续性疼痛和功能障碍，某些肿瘤骨转移并无骨局部剧烈持续性疼痛，避免漏诊。

　　（3）血液检查：部分溶骨性肿瘤骨转移患者的血清钙、磷增高，成骨性肿瘤骨转移患者的血清碱性磷酸酶增高，本法阳性检出率低，只有骨显像的50～70％，

　　（4）X钱摄片法：溶骨性肿瘤骨转移，可显示不规则溶骨破坏，边界模糊不清，常发生病理性骨折。成骨性肿瘤骨转移，X线表现为类圆形，不规则形致密阴影，边界不清，骨小梁紊乱，增厚、粗糙、无骨膜反应。X线摄片法反映出的是骨代谢不平衡所造成的结果，即骨密度的变化。骨密度变化+30％左右才能确诊，其阳性率仅15％左右，因此只能作为癌骨转移晚期（IV期）诊断。

　　（5）放射性核素骨显像法：常用99mTc-MDP或99mTc-EDTMP骨显像剂。由于99mTc-MDP和99mTc-EDTMP不是亲肿瘤的特异显像剂，而是骨代谢显像剂，反映的是病灶处成骨与破骨的动态平衡状态和血管通透情况，灵敏度比X线摄片法高，早期阳性检出率高，其阳性检出率由肿瘤骨转移的I期到IV期，由10％增加至60％，此法适合于肿瘤骨转移的早、中、晚期诊断。由于该法特异性差，注意排除其它良性骨代谢疾病。