香菇多糖联合化疗治疗恶性肿瘤42 例

香菇多糖联合化疗治疗恶性肿瘤42 例

余飞龙,项建霞(浙江省杭州市萧山区第一人民医院,浙江杭州311200)

Lentinan Combined Chemotherapy in Treatment of Advanced Malignant Tumors

YU Fei2long ,XIANGJian2xia

摘要: 86 例病人分成联合化疗加香菇多糖组和单用联合化疗组治疗。结果香菇多糖联合化疗能轻度改善恶性肿瘤病人化疗的近期疗效及细胞免疫功能。

关键词:香菇多糖;肿瘤;药物疗法;免疫功能;疗效

中图分类号:R730. 5 文献标识码:B文章编码:1671 - 170X(2001) 02 - 0119 - 02

1997 年5 月～2000 年6 月应用香菇多糖(Lentinan , 力提能,批号:960401 ,珠海丽珠制药厂生产) 与化疗合用治疗晚期恶性肿瘤42 例,与单用化疗44 例比较。现将近期疗效及对免

疫功能的影响报道如下。

材料与方法

临床资料: 86 例经病理确诊的晚期恶性肿瘤患者, 均有可测量指标, 随机分为试验组(联合化疗加香菇多糖) 、对照组(单用联合化疗) 。试验组中胃、贲门癌18 例, 非小细胞肺癌15 例,乳腺癌5 例,恶性淋巴瘤4 例;对照组胃、贲门癌18例,非小细胞肺癌15 例,乳腺癌5 例,恶性淋巴瘤6 例。试验组男女之比为25 ∶17 ,对照组男女之比为28 ∶16。年龄范围:试验组为35 岁～72 岁(中位年龄61 岁) ,对照组为37 岁～70岁(中位年龄62 岁) 。3 个月均未能接受化疗或放疗及免疫调节剂治疗, 肝、肾功能, 外周血象等均正常, 预期寿命大于3个月。Karnofsky 评分均在50 分以上。两组病例临床特征经统计学分析具有可比性( P > 0105) 。

治疗方案: 试验组香菇多糖1mg 静滴, 每周两次, 连用8周,非小细胞肺癌的化疗方案为丝裂霉素C(MMC) 6mg/ m2 静注d1 ,长春地辛(VDS) 3mg/ m2 静注d1 ,顺铂(DDP) 30mg/ m2 静滴d1 ～3 ;胃、贲门癌:足叶乙甙(Vp216) 75mg/ m2 静滴d1 ～3 ,亚叶酸钙(CF) 200mg/ m2 静滴,d1 ～3 ,52氟尿嘧啶(52Fu) 500mg/ m2 静滴d1 ～3 。乳腺癌: 去甲长春花碱(NVB)30mg/ m2 静注d1 ,8 ,52Fu500mg/ m2静滴d1 ～3 ; 恶性淋巴瘤: 环磷酰胺( CTX) 750mg/ m2 静注d1 ,VDS3mg/ m2 静注d1 ,阿霉素(ADM) 40mg/ m2 静注d1 ,强的松(PED) 100mg 口服,d1 ～5 。以上间隔3 周重复。对照组: 同病种联合化疗的方案、剂量、间隔时间均与试验组相同。以上化疗方案连用2 周期, 评判近期疗效及检查免疫功能指标。评判标准:疗效评价采用WHO 恶性肿瘤疗效评判统一标准: 完全缓解(CR) , 部分缓解(PR) , 稳定(SD) , 进展

(PD) , CR + PR 为有效; 毒副反应评价根据WHO 抗癌药物毒性分级标准。

结果

近期疗效: 试验组42 例中, CR3 例(711 %) , PR18 例(4219 %) ,CR + PR 为5010 %(26/ 42) ,对照组44 例中,CR4 例(911 %) ,PR13 例(2915 %) ,CR + PR 为3816 %(17/ 44) ,试验、对照两组胃、贲门癌, 非小细胞肺癌, 乳腺癌, 恶性淋巴瘤的有效率(CR + PR) 分别为3819 % (7/ 18) 和2718 % (5/ 18) ,4617 %(7/ 15) 和4010 %(6/ 15) ,6010 %(3/ 5) 和4010 %(2/ 5) ,100 % (4/ 4) 和6617 % (4/ 6) 。两组比较, 试验组均高于对照组,但经χ2 检验均无显著性差异( P > 0105) 。毒副反应: 试验组与对照组主要的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肝功能异常、心电图异常等,但多为Ⅰ～ Ⅱ度, 均可耐受。两组毒副反应经χ2 检验, 无显著性差异( P > 0105) ,见表1。

免疫功能: 治疗前及治疗后的第9 周检测外周血NK细胞活性(自然杀伤细胞,LDH法) , T淋巴细胞亚群(CD3 成熟淋巴细胞、CD4 辅助淋巴细胞、CD8 抑制淋巴细胞, 间接荧光免疫法) 。试验组与对照组治疗前后NK细胞活性、CD4/ CD8比值的变化比较, 经t 检验, 试验组显著高于对照组( P< 0105) ,详见表2。

讨论

化疗是治疗晚期肿瘤的主要方法之一, 杀灭肿瘤细胞同时抑制机体的免疫功能。因此,在肿瘤治疗中,既杀伤肿瘤细胞,又重建或增强机体免疫功能,具有同等重要的意义。香菇多糖作为植物多糖中的一员,其毒副作用小,是安全、有效的免疫调节剂, 其机制可能是由于香菇多糖促进IL21 和CSF 的产生,从而增强癌症患者的TH 细胞和Tc 细胞功能,使机体细胞免疫功能恢复。本文肿瘤患者联合化疗加用香菇多糖治疗后, 其近期疗效优于单纯联合化疗者, 但统计学分析无显著差异。联合化疗加用香菇多糖组细胞免疫功能状态优于单纯联合化疗者, 经统计学分析有显著差异。两组毒副反应相仿。我们认为,应用化疗药物的同时应用香菇多糖,能轻度提高近期疗效, 显著改善机体的免疫功能而不增加毒性, 值得进一步研究。

参考文献：（略）