中医药与化学疗法相结合

　　恶性肿瘤的化学治疗，已能与手术和放射治疗并重，成为恶性肿瘤治疗的三大主要手段之一。随着新药不断涌现，对原有药物进行重新评价，发掘现在药物的潜力，以及用药方法的改进，化学治疗远非仅仅作为缓解症状的一种姑息疗法及术后放疗后的一种辅助疗法，而已成为一种根治性治疗的手段和方法。当今单用化疗即可使10多种肿瘤病例获得治愈的机会，使20多种恶性肿瘤得以缓解，明显地缓解症状和延长患者的生存期。它的优点在于，化学治疗能取得全身治疗的效果。因此，辅助治疗提高手术及在恶性肿瘤治疗中的地位越来越被肿瘤工作者及患所重视。

　　但是。几乎所有的抗癌药物都有不同程度的毒副作用。主要表现为骨髓造血功能的抑制、消化道反应、免疫功能低下等，个别的药物还会引起心脏、肾脏、肝脏以及神经组织的损伤。多年来，全国各地采用中医药防治癌症病人化疗所出现的毒副反应方面取得了一定的进展，为进一步提高中西医综合防治癌症的疗效打下了良好的基础。近年来，中国中医研究院广安门医院、北京中医药大学附属东直门医院、北京市中医医院在防治化疗毒副反应方面做了大量的临床研究观察工作，取得了可喜的成果。如广安门医院报道各类癌症病人加服扶正中药后，85%的疗程都能顺利完成，对照组只有19.4%的疗程能完成。北京市中医医院对29例晚期胃癌化疗中予以健脾益气及滋补肝肾中医辨证治疗后，无1例因毒副反应而中断治疗。在化疗中防止白细胞和血小板下降的临床观察中，广安六医院报道，化疗中中西医结合组白细胞下降较对照组为低，统计学处理P<0.05，血小板在中西医结合组稍有上升，对照组稍有下降，两组对照的结果P<0.01。东直门医院对胃癌术后化疗采用参芪注射液同时治疗，观察到有防止白细胞下降的作用。在免疫功能方面，广安门医院临床观察到化疗病人加服中药后巨噬细胞功能有所提高，对照组有所下降，两组对照P<0.01。广安门医院与全国29个单位合作，观察健脾益肾冲剂对326例III期胃癌术后首程化疗的作用，发现中医药治疗组不但能够比较顺利完成化疗的疗程，同时，其全身情况、体重、食欲、消化道反应及外周血象等变化，均较单纯化疗组为佳，提示健脾益肾冲剂利于胃癌的化疗或有扶正减毒的作用。

　　化疗的毒副反应的临床表现是复杂的，归纳起来有下述四大方面。中医药在防治和治疗这些毒副反应方面可以发挥较好的作用。

　　1、 全身反应

　　表现为头昏、乏力、汗多、食欲减退、精神差、睡眠不安、多恶梦、易惊醒。中医辨证
多为气血两虚，肝肾不足。治以补气养血，滋补肝肾，可用四君子汤、四物汤、补中僧气汤、八珍汤、十全大补汤、六味地黄汤辨证加减。

　　2、 骨髓抑制

　　最常见的是白细胞和血小板减少，有些病人还出现红细胞减少及血红蛋白下降，严重进
全血减少并发再障。据多年临床实践表明，治疗以健脾补肾方疗效较好。白细胞减少，临床表现气虚为多，如头昏、乏力、易出汗等，药用人参、黄芪、麦冬、五味子、黄精、山药、必要时加用滋补肝肾药，如女贞子、枸杞子、菟丝子、补骨脂、紫河车等。血小板减少，一般表现为气血两亏，气不摄血，血虚生热、血热妄动，引起出血等。治以补气摄血，凉血止血，药用生黄芪、仙鹤草、生地黄、玄参、大枣、鸡血藤、紫河车、女贞子、龟甲胶、甲胶等。红细胞减少，病人出现头昏目眩，面色苍白无华，心悸怔冲，多恶梦，给以气血双补治疗，药用党参、人参、黄芪、熟地、当归、鸡血藤、龟甲胶、紫河车、阿胶、大枣、枸杞子、桂圆肉等。

　　3、 消化道反应

　　抗肿瘤药物几乎都能引起不同程度的消化道反应，常见症状有：食欲减退、上腹饱胀，恶心呕吐，腹痛腹胀，严重者出现血性腹泻而危及生命。消化道反应产生的原因为药物直接抑制了肠道粘膜上皮细胞经及药物对自主神经系统和延髓化学感受器官作用所致。中医常以健脾理气和胃，降逆止呕治疗为主，药用党参、白术、茯苓、薏苡仁、陈皮、竹菇、旋覆花、法半夏、佩兰、神曲、焦山楂、鸡内金、炒二芽等。腹痛加广香、元胡，白芍、腹泻加肉豆蔻、山药、芡实、莲子肉，罂粟壳等。

　　4、 多种脏器及组织的损伤

　　有些药物对于个别脏器表现有毒性，如阿霉素、柔红霉素、抗癌锑等对心肌有损伤，中毒时出现心悸、气短、胸闷不适，严重的可发生心力衰竭，心电图见ST段改变。中药给予益气安神，活血化瘀治疗。药用生晒参、麦门冬、五味子、酸枣仁、柏子仁、丹参、菖蒲、川芎。有些药物，如甲氨蝶呤等，大剂量或长期使用，易引起肝脏功能损害，发生中毒性肝炎，临床表现为食减纳差，肝区胀痛不适，上腹饱胀，觉乏力，转氨酶升高，严重时出现皮肤巩膜黄染。中医给予清热利湿，舒肝利胆，辅以健脾益气治疗。药用茵陈、柴胡、郁金、香附及太子参、白术、茯苓、甘草、薏苡仁、半枝莲等。植物性生物碱药物，如长春新碱等，对周围未稍神经有损害，出现肢端麻木。中医治疗给予活血通络，补肾益气，药用鸡血藤、川牛膝、络石藤、白花蛇舌草、乌梢蛇、续断、桑寄生、党参、黄芪等。大剂量的顺铂可引起肾功能损害，喜树碱、斑蜇素及其衍生物可引起膀胱炎，临床表现为膀胱刺激症状。中医用清热利湿，解毒通淋治疗，药用甘草、车前草、茯苓、泽泻、瞿麦、匾蓄等。