中西医综合治疗恶性肿瘤的原则与主要方法

　　（一）中西医综合治疗恶性肿瘤原则

　　所有的临床报道不断证实，对于肿瘤，中西医综合治疗的办法，比单一的西医或单纯的中医疗效都好。这就是中西医综合防治的最大优点。这主要是中西医综合治疗，对癌症的发病机理了解更加完善。治疗法则必须依据发病机理，同时区别不同类型的癌细胞，及其不同形成机制，而且要尽可能充分考虑每一种因素和每一个环节，才能避免片面性和盲目性，达到明确的针对性。

　　（二） 中西医结合治疗肿瘤的主要方法

　　中西医综合治疗肿瘤的手段比较全面，从诊断上看有细胞学诊断，有病理发展各阶段的病机论证；从分型上看，目前国际、国内对肿瘤的分期、分类、分型复杂多样，而中西医综合治疗对所有的肿瘤共分为3期，即初期（早）期、中期、晚期、比较合理科学。在实行立体性的治疗中，中西医综合治疗，在不同阶段根据对病情的正确诊断，全面而具体地分析，突出主要治疗手段而又运用灵活，做到主次分明，共治互补。目前在中西医综合治疗上常用的方法有以下几种，为了重点论述中西医综合治疗肿瘤的原理，此处仅对已经较明确的手术、放疗、化疗作简单介绍（详细情况请参阅有关章节）。

　　1、 外科治疗加中医药的综合治疗

　　中西医综合外科治疗的原则是：重视机体与肿瘤局部的关系；要有正确的病理诊断，如缺少则难以达到正确的治疗，正确估计肿瘤的发展得早、中、晚三个阶段，晚期不可滥用手术；外科治疗的要点--适应证的选择，手术危险性的估计，防止癌细胞的扩散、移植的措施等；有条件的要结合中医药的治疗，达到 康复和提高成功率，更重要的是增强疗效；根据病情及部位，选择与化疗、放疗、中药联合治疗；术后疗效评定（包括根治术、姑息术及探查术等）。

　　肿瘤外科治疗配合中医中药的目的，一是手术前后用药可以提高手术成功率，减少很多并发症及继发症，同时提高病人的体质，有效地提高手术效果，术后很快取消"二管一禁"，可以促进早日康复及预防复发。

　　2、 放射治疗加中药综合治疗

　　放射治疗恶性肿瘤是目前治癌的重要手段之一，为了提高放射治疗的效果，必须配合中医中药，目的是提高疗效，减少副作用。方法原则是：必须有病理诊断，确系放疗敏感肿瘤；强调适应证，第一，如急性放射治疗加中药，可以减少主要病灶的疼痛；第二，放射中用中药可减少反应，可根据不同部位辨证使用中药，如骨髓、器官的损伤、口腔粘膜反应、红肿、干燥、溃疡，可以予以养阴清热的药物，佐用理气止痛等；第三，中药及时处理放射治疗后遗症；第四，放射治疗后，用中药防止转移和复发，第五，放射治疗前用药，改善整体，保护正常组织器官的功能，特别对基础血象偏低的肿瘤患者，先用中药予以纠正等。

　　3、 化学治疗加中医药综合治疗

　　其目的与放射治疗一样，所不同的就是病人的适应证及方法途径不同。应用原则是：必须有明确的病理诊断；病人的适应证选择，第一，在化学药物治疗前的准备中应用，改善一切功能，第二，手术、放疗后补充治疗，第三，化疗药物治疗失败后，继续中医中药治疗；第四，化疗各个阶段应用中药减少副反应。对局部毒性反应的防治，如局部渗出或炎症可朦胧和如意金黄散外敷；对血管刺激、化学性炎症，同时服补气养血及活血化瘀之药；全身毒性反应，配合中医中药，可避免或减轻消化系统、造血系统、肝肾功能的损害；心血管病反应的防治、呼吸系统反应的防治、免疫功能的抑制及其处理和过敏性的预防等，都要兼用中医中药。

　　4、 中西医结合免疫治疗

　　对于肿瘤的免疫治疗，中医与西医的目的是完全一致的，所不同的是制剂与途径不一。经大量试验报告，综述如下：提高或保进细胞淋巴细胞转化的药物：各种干扰素，淋巴转移因子、胸腺素、人参、党参、当归、银耳、黄芪、菟丝子等；提高巨噬细胞吞噬功能的药物：干扰素、转移因子等；灵芝、黄芪、山药、淫羊藿、刺五加、生鹅血等；提高T细胞功能药物；各种干扰素、淋巴转移因子、胸腺肽及中药淫羊霍、香菇、鹅血、蟾酥等；增强垂体-肾上腺皮质功能的药物：地黄、白术、五味子、肉桂、人参、附子、甘草、扁豆、山药等；促进免疫球蛋白形成的药物：黄芪、人参、天冬、麦冬、玄参、鳖甲、女贞子、黄精、山萸肉、仙茅等；促进抗体生成的药物：肉桂、锁阳、菟丝子、黄精等；提高cAMP含量的药物；黄芪、甘草、六味地黄丸；抑制高速抗体生成的药物：当归、大枣、北沙参、玄参、鳖甲等；增强血小板的药物：当归、白芍、龙眼肉、三七、山药、地黄、花生衣、狗脊、红枣、肉苁蓉；增加白细胞的药物：人参、当归、白术、制首乌、枸杞子、阿胶、紫河车、巴戟天、刺五加、女贞子、补骨脂。西医应用有效的免疫增强剂代为补充，中医用各种途径提高调节免疫功能，其突出的法则就是扶正固本。

　　5、 中医辨证论治

　　中医辨证论治是中西医综合治疗肿瘤的重要部分，在很大程度上讲是其他手段无法替代的治疗方法，特别是对晚期肿瘤的治疗有独特之处。

　　根据肿瘤的病因、病理及临床症状、脉象、舌苔的变化，结合八纲辨证，一般常可辨出下列几证；肝郁气滞、血瘀证、脾虚痰湿、阴虚内热、瘀毒内阻、气血双亏等。

　　常用的治疗大法：包括扶正法、祛邪法、标本兼顾法、活血化瘀法、软坚散结法、通利攻逐法、清热解毒法。

　　由于肿瘤种类繁多，各有特点，病机不尽相同，临床症状变化很大，因此还要结合具体病人的病理变化、临床表现、整体与局部的关系，给以恰当的辨证论治，才能达到预期的目的。