肿瘤的支持治疗

　　近年来由于对肿瘤因学、分子生物学、免疫学以及临床治疗方面的深入研究，人们已认识到肿瘤不是一些简单的局部性疾病，而是全身性疾病的局部表现。因此在治疗上，已不仅局限于对肿瘤的局部处理，而更加重视对病人全身身体状况的影响。因而在采用放疗或化疗中，或对晚期肿瘤病人进行积极的支持治疗，更显示了它的重要意义，使很多病人出现了奇迹。

　　（一） 改善人的一般营养状况

　　营养维持人体各种器官功能的物质基础，尤其是恶性肿瘤病人营养消耗较多，加上化疗常引起不同程度的胃肠道反应，病人食欲减退，消化功能较差，营养物质吸收减少，使体重减轻，消瘦，身体抗病能力减弱。而良好的营养不单纯是维持生命、促进生长发育，而且能改进健康状况、增加身体的抗病能力。恶性肿瘤者，或伴有发热、感染者，更需要增加营养，改善原有的营养状况。补充的营养素应包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质和维生素等。一般宜选用主蛋白质饮食和多中维生素。当病人的食欲极度低下或不能进食而消化疲乏通畅时，可采用空肠营养的方法来补充营养。若病人不能经口进食时，可经静脉营养输液。

　　（二） 增强机体的抗病能力

　　肿瘤病人的治疗，不论古代或现代医学都比较重视从增强内因入手，即扶正治疗和免疫治疗。

　　扶正治疗主要是指用中医的补益法则，如益气健脾、温补肾阳、滋阴补血、补益气血等，根据病情选用适当的药物治疗。临床实验证明，补益中药，在不同的程度上对细胞免疫和体液免疫都有一定提升作用，保护肾上腺皮质功能，改善因放疗、化疗引起的骨髓抑制及消化道反应。关于中药的具体运用可参考本书第九章第二节恶性肿瘤治疗手段引起的并发症及其处理中的有关内容。

　　（三） 预防感染及治疗骨髓抑制

　　在化疗中，尤其是采用强烈化疗，常常导致严重的骨髓抑制，如不及时处理，会使病人发生感染及出血，甚至死亡。因此，预防和治疗骨髓摄氏制及其并发症是非常重要的。

　　对骨髓抑制的治疗，主要采用提高白细胞的方法，其药物有：胱氨酸、利血生、鲨肝醇、维生素B4、核苷酸、肌苷、复方磷酸酯酶、肌苷酸钠等，但临床疗效一般不明显，用中药复方对提升白细胞有一定作用，常用的中药有党参、黄芪、鸡血藤、补骨脂、枸杞子、菟丝子、当归、阿胶、大枣、熟地黄等。雄激素类药物：如丙酸睾丸酮、甲基睾丸素及时及肾上腺皮持激素类的地塞米松、促皮质素等对提高白细胞有一定作用。近年来研究雌激素类药物的实验工作，也取得了可喜的进展，并已在某些单位进行临床试用。如用炔雌醇治疗由化疗或放疗引起的白细胞减少的恶性肿瘤病人，对提升白细胞的总有效率达87.3%，其中显著有效率为55.6%。在强烈化疗所致严重骨髓抑制时，因血液循环中的白细胞常减少至危险的程度，随时可能发生致命的感染，此时须输注白细胞和血小板或血浆等药物。