子宫肌瘤专题

    子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于 35～50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现。常用子宫肌瘤治疗的药物有：抑那通（亮丙瑞林）、达菲林(曲普瑞林)、五海瘿瘤丸、桂枝茯苓丸、宫瘤宁、宫瘤清、红金消结胶囊（阿莫诺期胶囊）、汝宫化留（桂枝茯苓）、内消瘰疬丸、丹鳖胶囊、消结安（乳癖安消胶囊）佰宁丹（大黄蛰虫丸）、夏枯草颗粒、夏枯草口服液、二十五味鬼臼丸等。    
                               
    概述: 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现，临床上报告肌瘤发生率仅在4～11％之间。

    病因: 确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。理由是：
    （一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；

    病理: 肌瘤可生长于子宫任何部位，主要由增生的子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织交叉组成。其周围有一层被压缩的肌纤维所形成的假包膜，手术时易于将肌瘤自假包膜内完整挖出。肌瘤多为实质性球形肿瘤，切面呈灰白色，具有不规则旋涡状纹理。
                            
    
    子宫肌瘤大小不等，多少不一。可为单个球形实性肿块或多个散在性分布。小者仅为数毫米直径，最常见如鸡卵或鹅卵大小，一般不超过儿头大小。 

    （一）分类

　　治疗原则必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑。主要有三方面：
　　1、随访观察 肌瘤小且无症状， 尤其是近绝经年龄者，可每3-6个月随访一次。
    2、药物治疗 凡肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内， 症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，均可给予药物对症治疗。目前药物治疗宫瘤宁片的疗效较好。 
    3、手术治疗 若肌瘤大于2个半月妊娠子宫大小或症状明显以致继发贫血者，常需手术治疗手术方式有：
    肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚未生育希望保留生育功能的患者。多经腹切除肌瘤，术前需详查宫颈及子宫发排除癌前病变或癌。
    子宫切除术：凡肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效不需保留生育功能，或疑有恶变者可行子宫次全切除术或子宫全切术。年龄在50岁以下，卵巢外观正常者可考虑保留卵巢。宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤使子宫及其韧带变形，手术较困难，需先认清肌瘤和周围组织的解剖关系，然后决定手术范围。若决定作子宫全切术者，手术时可能需先剥出肌瘤，再作子宫全切术。

子宫肌瘤常用药物表：