绝经期后乳腺癌术后：阿那曲唑优于他莫昔芬

绝经期后乳腺癌术后：阿那曲唑优于他莫昔芬

循证医学2004年第4卷第8期  徐崇锐

Francesco Boocardo博士于2003-12Sand Antonio Breast Cancer Symposium上报告了意大利阿那曲唑/他莫昔芬试验组的研究结果：雌激素受体阳性和淋巴结阳性的绝经期后乳腺癌患者术后服用阿那曲唑的生存率和肿瘤复发上均优于他莫昔芬。

雌激素受体阳性乳腺癌患者术后常规长期服用他莫昔芬"但已有研究显示阿那曲唑在减少乳腺癌的复发上可能优于他莫昔芬。

该临床试验中，426例既往服用过至少&年他莫昔芬的绝经期后妇女随机被分为继续服用他莫昔芬直到5年或改服阿那曲唑5年。所有的患者均接受过包括淋巴结清扫的乳腺癌手术"淋巴结阳性"雌激素受体阳性。

到目前患者的中位随访时间为2年，218例患者服用了他莫昔芬，26例（12%）分别出现了乳腺癌复发、出现第二原发肿瘤或死亡。208例服用阿那曲唑的患者，10例(5%)出现了乳腺癌复发或第二原发肿瘤，没有患者死亡。

结果提示绝经期后的乳腺癌患者服用阿那曲唑在生存率和肿瘤复发上均优于服用他莫昔芬者。

美国国立癌症研究所的Eng-Wong博士认为，尽管该研究结果令人激动，但得出阿那曲唑优于他莫昔芬的结论前"还需要更长期的随访结果。这个结论仅是一个初步的结果，还不能凭此就认为阿那曲唑在预防乳腺癌复发上就优于他莫昔芬。

另外由于阿那曲唑和他莫昔芬有着不同的副作用，不同的妇女可能适合应用不同的药物，我们需要个体化地考虑两种药物的副作用，阿那曲唑会引起骨折，并不适合那些骨质疏松和有骨折病史的患者；另一方面，对于血液高凝状态和有中风病史的患者并不适合应用他莫昔芬，而阿那曲唑则是更好的选择。