贞芪扶正胶囊在大肠癌术后化疗中的应用

贞芪扶正胶囊在大肠癌术后化疗中的应用

作者单位: 116001辽宁大连医科大学附第四医院普外一科

　　　　　115001辽宁省大石桥市中心医院普外科
　　　　　116027大连医科大学附第一医院普外二科 

笔者对本院收治的71例大肠癌病人，手术后化疗中加用贞芪扶正胶囊以观察此药对机体的影响和抗肿瘤的价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析本院1995年1月～1999年1月收治的71例大肠癌病:dukes B期42例、dukes C 1 期21例、dukes C 2 期8例。其中男51例，女20例，均行根治性手术，术后病理证实腺癌63例，粘液腺癌8例。

    1.2 分组 根据年龄、性别、病理分型及分期分为两组:治疗组40例;对照组31例，治疗组加用贞芪扶正胶囊，对照组不加用。

    1.3 化疗方案 术后两周开始化疗，采用CF方案 ［1］  :亚叶酸钙200mg/m 2 ，每日1次，共5天;5-FU450mg，每日1次，共5天，每4周重复，共6 疗程，其中治疗组化疗的同时口服贞芪扶正胶囊6粒/次，每日3次，连服6个月。

    1.4 数据采集 用药前、用药8周后行病人卡氏评分（KPS），以病人本人用药前卡氏评分为基准，治疗后较治疗前评分增加者为阳性，减少及不变者为阴性;测其血浆球蛋白含量和白细胞数;观察自然杀伤细胞（NK）活性、T辅助细胞（T 4 ）/抑制细胞（T 8 ）比值在治疗前后的变化;跟踪随访术后复发情况。

    1.5 统计学方法 计数资料采用四格表χ 2  检验;计量资料用（ˉx±s）表示，在软件PEMS上进行组间比较，采用t检验。

    2 结果

    2.1 卡氏评分（KPS） 治疗组35例为阳性与对照组8例为阳性（35/40，8/31）相比差异具有显著性（P<0.05）。

    2.2 对大剂量化疗的耐受情况 针对骨髓、肝肾功的损害作用，于化疗24h后常规应用肌苷、肝泰乐和葡萄糖等行保肝治疗，两组均未见血WBC<3.5×10 9 /以下，故未延迟化疗，但两组白细胞均值:治疗组为5.93×10 9 /L与对照组3.86×10 9 /L相比差异具有显著性（P<0.05）。
   
　　2.3 治疗组与对照组8周后血浆球蛋白情况 治疗组（30±6）mmol/L与对照组（28±6）mmol/L比较差异无显著性（P>0.05）。

    2.4 自然杀伤细胞（NK）活性、T辅助细胞（T 4 ）/抑制细胞（T 8 ）比值在治疗前、后变化情况 见表1。

　　表1 自然杀伤细胞（NK）活性、T辅助细胞（T 4 ）/抑制细胞（T 8 ）比值在治疗前、后变化情况（略）

　　2.5 随访结果 71例大肠癌患者随访5～9年，平均6年，治疗组、对照组1、3、5年复发例数分别为（1，2，4;2，5，6），其中治疗组7/40与对照组13/31相比差异具有显著性（P<0.05）。
   
　　3 讨论

　　化疗通过杀灭肿瘤细胞，延缓肿瘤生长，进而延长病人的生存期。但大剂量化疗药在杀灭肿瘤细胞的同时，亦损伤人体正常生长活跃的细胞，造成病人骨髓抑制和机体免疫力降低，使病人表现为情绪低落、体质下降、厌食、乏力等，贞芪扶正胶囊以黄芪、女真子等为主要成分，经临床证实具有提高机体免疫的功能，齐琴梅等［2，3］  在晚期肿瘤中应用化疗配合贞芪扶正胶囊取得了良好的临床效果，但在中期大肠癌术后配合化疗的应用尚未见报道，本实验行化疗与贞芪扶正胶囊在大肠癌根治术后应用，得出35/40的病人精神状态良好、四肢有力、食欲好，卡氏评分（KPS）与对照组差异具有显著性，两组白细胞差异具有显著性，自然杀伤细胞（NK）活性、T辅助细胞（T 4 ）/抑制细胞（T 8 ）比值治疗前、后差异亦显著，术后8周我们检查两组的血浆球蛋白的水平，从数据上看出差异，但统计学上未见差异显著，我 们未做蛋白电泳分析是否为浆细胞分泌的γ球蛋白升高所致，但我们也可推测可能是贞芪扶正胶囊起到了刺激免疫系统的功能，免疫功能提高使肿瘤再发必然减少，通过随访，发现应用贞芪扶正胶囊后病人的复发率低于对照组，且有统计学上的差异，证实了贞芪扶正胶囊的确抑制了肿瘤的复发。总之，大肠癌根治术后化疗中加用贞芪扶正胶囊可提高病人的免疫力进而改善了病人愈后、提高了病人的生存质量、减少术后癌瘤的复发。当然，dukes A期大肠癌不需化疗，dukes D及未分化癌均未在本文中涉及，尚需继续临床观察。

　　参考文献
　　1 吴在德，吴肇汉.外科学，第六版.北京:人民卫生出版社，2003，514.

    2 齐梅琴.贞芪扶正胶囊配合化疗治疗中晚期肿瘤76例.医学导报，2003，22（3）:168.