黄芪注射液配合化疗对晚期肺癌生存质量及免疫功能的影响

黄芪注射液配合化疗对晚期肺癌生存质量及免疫功能的影响

Astragalus root inject liquid match chemotherapy to later period

lung cancer exist quantity and Immune function of influence

黄 能,刘俊波,黄常江(广西贵港市中医院,537100) 作者简介：

黄 能(1959—)，男，1982 年毕业于广西中医学院临床医疗系，副主任医师，现任广西贵港市中医院院长，在读硕士研究生。广西中西结合学会肿瘤专业常委、活血化瘀专业委员、广西贵港市中西医结合学会理事。擅长中西医结合治疗肝癌、肺癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌等临床与研究。

中图分类号：R 734.2 文献标识码：A 文章编号：1607-2286（2006）14-1739-02 证型：IAD

【摘 要】目的：探讨黄芪注射液配合化疗对晚期肺癌生存质量及免疫功能的影响。方法：60 例患者随机分成两组，治疗组30 例与对照组30 例均采用NP 方案化疗，治疗组加用黄芪注射液治疗，观察临床症状变化与生活质量及T 细胞亚群变化。结果：临床症状缓解情况比较治疗组的常见症状改善优于对照组(P<0.05)；生活质量(KPS)变化比较 治疗组与对照组治疗前KPS 评分分别为61.74±12.36、62.73±2.35；治疗后分别为68.75±18.76、59.94±4.56(P<0.05)；两组治疗前后免疫指标比较两组治疗前无明显差异，治疗后治疗组较对照组细胞免疫功能有显著性提高(P<0.05)。结论：黄芪具有扶正固本，补中益气功效，可提高晚期肺癌患者的免疫功能，改善临床症状，具有减毒增效作用，提高生活质量，延长生存期。

【关键词】晚期肺癌；黄芪注射液；生存质量；免疫功能

多数非小细胞肺癌在确诊时已达Ⅲb～Ⅳ期，失去手术机会，而且肿瘤化疗药物的敏感性不高及化疗的耐药问题，疗效不理想。因此，如何改善肺癌(尤其是中晚期肺癌)的临床症状和提高生存质量为临床研究课题之一。自2004 年3 月～2005 年12 月，我们应用黄芪注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌30例，并与单纯应用化疗治疗30 例作对照比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:60 例均经病理或细胞学以及影像学明确诊断而住院患者，临床分期为Ⅲ～Ⅳ期；Karnofsky 评分≥60 分；无严重心脏病及糖尿病史，肝肾功能及血常规正常；预计生存期3 个月以上。按数字表法随机抽样分成两组，治疗组30 例，男25 例，女5 例；年龄39～71 岁，平均55.9 岁；临床分期：Ⅲb 期22 例，Ⅳ期8 例；病理类型：鳞癌10 例，腺癌17 例，鳞腺癌3 例。对照组30 例，男27 例，女3 例；年龄35～68 岁，平均56.3 岁；临床分期：Ⅲb 期23 例，Ⅳ期7 例；病理类型：鳞癌7 例，腺癌21 例，鳞腺癌2 例。两组间资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者化疗均采用NP 方案：国产长春瑞滨(盖诺，连云港豪森制药有限公司产，国药准字：X19990278)30mg/m2iV 第1、8 天；顺铂(DDP)100mg/m2iV 第1 天；水化+利尿。每4 周为1 周期，共2 周期评价疗效。治疗组加用黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂产，黄芪生药含量为2g/ml，10ml/支) 20ml 加入5%葡萄糖注射液250ml 中静脉滴注，每日1 次，连用21 天为1 疗程，2 个疗程评价疗效。两组患者均使用格拉司琼防治呕吐及对症处理。

1.3 观察指标 主要观察化疗前及2 个周期化疗结束后2 周症状缓解情况，生活质量(KPS)评分情况及T 淋巴细胞亚群变化情况。T 细胞亚群：采用流式细胞仪检测外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+等细胞免疫指标。临床症状观察咳嗽、痰血、胸痹、气急、纳呆、乏力等，每周观察1 次。根据这些症状表现程度不同计分，治疗后症状平均积分值比治疗前下降1/3 以上者为改善。生活质量以体力状况评分Karnofsky 标准进行评定。

1.4 统计学方法 计量资料以均数±标准差表示，两组均数比较采用t 检验；计数资料采用x2 检验。

2 结 果

2.1 临床症状缓解情况 见表1。治疗组的常见临床症状改善优于对照组(P<0.05)。

2.2 两组治疗前生存质量评分比较 见表2。治疗组治疗后KPS评分明显高于治疗前，差异有显著性(P<0.05)，而对照组治疗前后无明显变化。治疗组治疗后KPS 评分明显高于对照组治疗后评分(P<0.05)。

2.3 两组治疗前后免疫指标比较，两组治疗前无明显差异，治疗后较对照组细胞免疫功能显著性提高(P<0.05)。

表1 两组患者临床症状缓解情况比较

组别 n 咳嗽 痰血 胸痹 气急 纳呆 乏力

治疗 30 23/28 21/24 20/27 20/23 22/26 25/29

对照 30 16/29 13/23 15/26 13/24 12/25 16/29

注：表中数据为治疗后症状缓解例数/治疗前例数

表2 两组患者治疗前后生存质量评分比较(分，x±s)

组别 n KPS

治疗前 治疗后

治疗 30 61.74±12.3 68.75±18.76*△

对照 30 62.73±2.35 59.94±4.56

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

表3 两组患者治疗前后T 细胞亚群变化比较( x±s)

组别 n CD3+(%) CD4+ CD8+ CD4+/ CD8+

治疗 30 治疗前 62.18±22.03 38.93±4.13 29.61±5.24 1.24±0.68

治疗后 68.59±40.9* 42.26±4.10* 28.86±10.26 1.89±0.87*

对照 30 治疗前 60.33±8.23 39.35±3.81 28.81±6.06 1.21±0.70

治疗后 61.79±9.62 39.14±3.82 27.66±9.12 1.31±0.26

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05

3 讨 论

中晚期肺癌由于病情危重，病变广泛难以治愈，迄今无标准治疗方法，因此，如何合理治疗中晚期肺癌，成为当今肺癌治疗研究的热点[1]。肺癌是一个由症状和治疗相关副作用为主宰的慢性疾病状态[2]，预后较差。生存质量是肺癌重要的预后因子及生存期预测因素之一[3]。由于肺癌患者生存期有限，疾病相关及治疗相关症状的缓解是肺癌尤其是中晚期肺癌治疗中的主要方面，因此，以症状缓解为重要内容的生存质量已特别成为肺癌治疗中的终点目标(end Point)之一[4]。化学疗法是以祛邪为主，为治标实之法。但祛邪必伤正，可进一步加重机体之虚，形成虚虚之患。正虚更易感邪，而加重上述诸症，并降低对化疗的耐受性。黄芪甘、微温，入肺、脾经，补中，益元气，温三焦，壮脾胃，生血，具有补中益气，扶正固本的功能，可改善患者正气受损的临床症状及全身状况。现代药理研究证实，黄芪补益中土，温养脾胃，补而不腻，适于中气不振、脾土虚弱者，能促进细胞生长代谢，调节机体的免疫功能[5]，增强对骨髓造血机能的刺激和保护。黄芪还可促进T 淋巴细胞转化，增强NK 细胞活性，从而产生抗癌和抑癌效应[6]。可提高晚期肺癌患者的免疫功能，改善临床症状，具有减毒增效作用。临床结果表明，治疗组的临床常见症状改善优于对照组(P<0.05)。生活质量变化比较，治疗组与对照组治疗前KPS 评分分别为61.74±12.36、62.73±2.35；治疗后分别为68.75±18.76、59.94±4.56(P<0.05)。两组治疗前后免疫指标比较，两组治疗前无明显差异，治疗后治疗组较对照组细胞免疫功能有显著性提高(P<0.05)。提示采用黄芪注射液辅助化疗具有抑制肿瘤病变的进展，提高肺癌患者生活质量，延长生存期的目的。

参考文献：

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[4] Parisk. Quality of life as a new end point. Chest 1996, 109 (5): 110-112

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[6] 丁厚中, 杨玲燕. 参芪煎剂在中晚期肝癌行肝动脉结扎栓塞化疗中的

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