中药膏配合放射治疗癌性骨转移疼痛疗效观察

中药膏配合放射治疗癌性骨转移疼痛疗效观察

Observation of metastasis bone tumour pain treated with

chinese traditional medi cine ointmenf combined with radiotherapy

姚月玲（山东菏泽市立医院，山东 菏泽，274031）

中图分类号：R 681 文献标识码：A 文章编号：1607-2286（2007）05-416-01 证型：IAD

我们通过应用局部外敷中药膏配合放射治疗癌性骨转移疼痛33 例，疗效满意，现报告如下：

1 临床资料

2004 年12 月～2006 年4 月，我们共收治66 例癌性骨转移患者，其中男37 例，女29 例。年龄38～69 岁，平均56.2岁。所有患者均以骨痛为主要临床症状，且均经病理学，影像学及骨扫描证实，将其中33 例患者应用中药膏配合放射治疗作为观察组，另外33 例患者应用单纯放射治疗作为对照组。观察组33 例患者中椎体转移20 例，骨盆转移6 例，股骨转移2 例，其他部位转移5 例；溶骨型27 例，成骨型1 例，混合型5 例。对照组33 例患者中，椎体转移19 例，骨盆转移6 例，股骨转移4 例，其他部位转移4 例；溶骨型24 例，成骨型2例，混合型7 例，两组临床资料比较差异无显著性。

2 治疗方法

2.1 中医疗法

观察组以中药膏外敷，中药膏配制：取罂粟壳10 克、延胡索10 克、赤芍15 克、白芍15 克、红花10 克、莪术12 克、薏苡仁30 克，水没煎煮，文火煎约2n，去渣后浓缩药液至约20ml，加冰片适量，制成膏状。不烫时涂在无皮损区，上覆压筋纸，每周1 次。

2.2 放射治疗

两组均用直线加速器X 线体外照射，每周3 次，每次350cGY（肿瘤组织量），共照4 周，照射总量42Gy/12 次。

2.3 观察指标

①疼痛分级（按患者主诉），Ⅰ级：无痛；Ⅱ级：轻度，虽有痛感，但可以忍受，睡眠不受干扰，能正常生活；Ⅲ级：疼痛明显，不能忍受，要求止痛，睡眠受干扰；Ⅳ级：重度，剧烈疼痛，可伴有植物神经功能表现或被动体位，睡眠严重干扰；Ⅴ级：极度，患者所能想象的最严重疼痛。②中药膏及放疗的不良反应。自治疗时起共随访者0.5 年，并观察比较治疗1 周，4 周后及治疗后16 周的疗效，随访过程中无脱离病例。统计学方法：采用X2 检验。

3 结 果

3.1 疗效评定标准

按文献（中国抗癌协会新编常见恶性肿瘤诊断规范，北京：中国协和医科大学出版社，1999：968）标准。疼痛完全缓解（CR）；部分缓解（PR）；轻度缓解（MR）；无效（NR）。

3.2 近期疗效

治疗1 周后，观察组CR7 例，PR10 例，MR14 例，NR2例，有效率为51.52%；对照组MR15 例，NR18 例，两组比较差异有显著性（P<0.01）。治疗4 周后结束时，观察组CR24 例，PR4 例，MR5 例，有效率为84.85%；对照组CR18 例，PR3例，MR8 例，NR4 例，有效率为63.64%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。

3.3 随访观察

（按患者复查时主诉）治疗结束后16 周，对照组33 例患者中疼痛均无明显缓解；治疗组33 例患者，CR3 例，PR12 例，MR8 例，NR10 例。

3.4 不良反应

部分患者出现放射性皮肤反应，未经特殊处理，自然痊愈。无1 例发生中药过敏反应。

4 讨 论

癌性骨转移是原发于其他脏器的恶性肿瘤经血运或其他途经转移到骨组织的恶性肿瘤。其发生率为30%～70%，以骨痛最常见。中医学认为：婴粟、延胡索、赤芍、白芍含有止痛物质，中药外用经皮吸收，就近作用于骨转移瘤局部，避免了口服经消化道吸收所遇到的多环节灭活作用，提高了疗效，达到止痛效果；赤芍、红花、可活血，化瘀止痛；莪术、薏苡仁、冰片利水、渗湿、止痛。放疗止痛是通过X 线杀死癌细胞，使局部破坏减轻，从而达到止痛的目的。放疗初期，由于正常组织同样受到损伤，出现局部出血、水肿，加重了神经压迫，止痛效果不好。当与中药同用时，中药的止痛、利水、渗湿、活血化瘀的作用使肿瘤局部血流丰富，大大增加了乏氧细胞的含量，从而在一定程度上提高了放射敏感性，使局部控制率得到提高，其远期疗效也明显提高。

总之，局部外用中药加体外放射治疗不良反应小，方法简单，治疗费用低，且本研究方法止痛见效快，远期效果好，是一种较有价值的方法，临床应用前景广阔。