抑癌散结汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的研究

抑癌散结汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的研究

YiAiSanJieTang and chemotherapy under medical

treatment research of the non- cellule lung cancer of later period

张新华1 高芳2 崔朝勃2 武自力1

（1.衡水市中医院，河北 衡水，053002；2.衡水哈里逊国际和平医院,河北 衡水,053000）

中图分类号：R 735.2 文献标识码：A 文章编号：1607-2286（2006）20-2493-02 证型：AGI

肺癌是世界最常见恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率呈不断上升趋势，其中非小细胞肺癌占80%，且75%患者确诊时已是晚期。化疗是中晚期肺癌的主要治疗方法之一，但缓解率低，而中医中药对于中晚期肺癌有一定疗效，我们应用中药抑癌散结汤治疗收到一定效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

自2004 年1 月至2006 年4 月共32 例晚期非小细胞肺癌患者，所有病例均经细胞血或病理学证实的非小细胞肺癌，karnofsky 评分大于60%能耐受两周以上化疗，年龄小于75 岁，治疗前血常规，尿常规，肝肾功能正常，近4 周内未做过化疗，预计生存期大于3 个月。病人随机分为两组：HETPT+EP 组（A组)：16 例，男10 例，女6 例，年龄39～65 岁，中位年龄60岁，组织分型：鳞癌11 例，腺癌5 例，TNM 分期：Ⅲa 4 例 Ⅲb 6 例 Ⅳ 5 例，抑癌散结汤（当归 赤芍 川芎枳壳 桔梗 桃仁 红花 牛膝 三棱 莪术 生地）+化疗组（B 组）：16 例，男11 例，女5 例，年龄36～68 岁，中位年龄59 岁，组织分型：腺癌 10 例，鳞癌6 例 ，TNM 分期：Ⅲa5 例 Ⅲb6 例 Ⅳ5 例。

1.2 治疗方法

A 组：HPEPT15mg 静脉滴注第1～5 天，DDP50mg 静脉滴注第1～5 天。组：B 在上述治疗的基础上加用抑癌散结汤100ml ,2/日，两组患者同时给予补液，利尿，止吐，支持及对症治疗，28 天为一周期。连续两个周期复查相关指标，疗效评价及毒副作用，进行生活质量评分，观察中位生存期及一年存活率。

1.3 疗效评价

依照WTO 标准评定，毒副作用评价按WHO 抗癌药毒性分级标准分为0～Ⅳ度，生存期：从化疗开始到死亡或末次随访时间，生存期截止于2006 年4 月20 日，中为生存期及一年存活率以年计。

1.4 统计学处理有效率用x2 检验，数据以（x±s）表示，治疗后用t 检验

2 结 果

2.1 临床近期疗效 A 组总有效率(CR+PR)为，B 组总有效率为，

见表1

表1 两组患者临床近期疗效

组别 例数 CR PR NC PD CR+PR

治疗组16 0 7 7 2 43.7%

对照组16 0 6 6 4 37.5%

注：两组比较p>0.05

2.2 生存质量

按卡氏评分标准计分，治疗期间每周评价1 次，见表2

表2 治疗前后卡氏评分（X±s）

组别 例数 治疗前 治疗后

治疗组 16 64.27±6.38 69.23±12.31

对照组 16 65.61±7.85 60.17±19.87

注：p<0.05

2.3 生存状况治疗组生存期5.1-生存期 11.2 月，一月年23，中位为生存率48.6%。对照组生存期4.3～18 月，中位生存期7.5 月，一年生存率31.5%。经时续检验有统计学差异，p<0.05，治疗组具有生存优势

3 讨 论

肺癌存在血栓前状态，易合并肺栓塞，深静脉血栓形成与于肺血栓栓塞症是实体恶性肿瘤的最常见并发症，其中以肺癌的发病率最高，我们应用活血化淤抑癌散结的中药抑癌散结汤治疗非小细胞肺癌，中药祛邪不伤正，对近期肿瘤局部疗效高于对照组，但无统计学意义，能明确改善其生存质量，延长患者中位生存期，化疗是晚期肺癌的主要治疗手段，尽管近十年出现第三代肺癌化疗药物，如泰素，泰素帝，健择等与顺铂的联合方案，提高了肺癌的治疗效果但其1 年生存率仅33%，肿瘤缓解率为17—22%，中位生存期不到8 个月[1]。近几年单用

中药治疗肺癌以及中西医结合治疗肺癌的报道不少[2]。我们应用中药抑癌散结汤治疗取得了良好效果，提高了一年生存率及中位生存时间，提高了生命质量，肺癌存在血栓前状态[3]，我们应用中药治疗其机制可能为其改善了非小细胞肺癌患者的血栓前状态，中医学认为肺为娇脏，如邪毒犯肺，或肝郁气滞，致使肺失肃降，血瘀不行，毒瘀互结，积聚成核，日久形成肺癌。为此我们选择抑癌散结汤（当归12g 赤芍10g 川芎10g 枳壳12g 桔梗10g 桃仁9g 红花6g 牛膝15g 三棱10g 莪术12g 生地15g 等）对肺癌血栓前状态进行干预，为肺癌中医中

药治疗开辟了新的领域。

现代药理研究证明：当归有抗炎平喘抑制肺纤维化作用，主要成分当归多糖当归多糖对肿瘤瘤珠玑有抑制作用，可明显抑制肿瘤生长，增加巨噬细胞数目，明显延长生存期。含有的叶酸，谷甾醇有利于癌症患者的造血功能。赤芍川芎桃仁具有抑制血小板和红细胞聚集，抗凝抗血栓抗肿瘤作用，川芎主要成份川芎嗪可抗血小板聚集，降低血液黏度，改善微循环，具有抗凝血抗肿瘤转移的功能。红花含有的甾醇类和烷烃二醇类能够抑制癌细胞的增殖，又抗癌止痛作用。牛膝主要成份牛膝多糖具有看改易抗癌抑肿瘤，增强免疫，保护肝脏，增强骨髓造血功能的作用，能预防和减轻化疗对骨髓的抑制。三棱镇痛抗凝抗血栓，莪术抗肿瘤提升白细胞。

参考文献：

[1] Fukuoka M,Yano S,giaccone G, et al.Multi-institutional randomized phase

Ⅱ trial of Gefitinib for previously treated patients with advanced non-small-cell

lung cancer. J Clin Oncol 2003;21(12):2237-2246

[2] 周岱翰，林丽珠，周宜强，等.中西医结合治疗肺小细胞肺癌近期疗效

观察[J].中国中西医结合杂志，25（12）：1061-1065

[3] 崔朝勃，班海玲，李龙芸.低分子肝素治疗晚期肺小细胞肺癌血栓前状

态的研究[J].医师进修杂志（内科版），200427（11）：47-48