消痰散结方治疗中晚期胃癌的疗效观察

消痰散结方治疗中晚期胃癌的疗效观察

Xiaotansanjie fang treat advanced carcinoma of stomach curative effect observations

陈天池（上海长征医院，上海，200003）

作者简介：陈天池,男，上海长征医院中医科，硕士研究生。

研究方向：中西医结合治疗消化道肿瘤。

中图分类号：R 735.2 文献标识码：A 文章编号：1607-2286（2006）19-2314-02 证型：IAD

【摘 要】目的：观察消痰散结方治疗中晚期胃癌的疗效。方法：将78 例中晚期胃癌患者随机分为中药组和化疗组，中药组给予消痰散结方，化疗组给予FM 方案化疗，观察对比两组疗效。结果：中药组总有效率82.5%，化疗组总有效率51.3%，两组有显著统计学差异（P< 0.05）。结论：中药消痰散结方治疗中晚期胃癌有良好作用。

【关键词】消痰散结方；胃癌；中医药疗法

消痰散结方是我科魏品康教授经多年临床实践研制出的临床有效中药抗肿瘤方剂，笔者自2005 年4 月～2006 年3 月，采用消痰散结方治疗中晚期胃癌39 例，并设化疗组39 例作对照，对其临床疗效进行观察，发现消痰散结方治疗中晚期胃肠肿瘤有良好作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：78 例均为我科住院患者，全部经病理证实为中晚期胃癌。所有患者均按照国际TNM 分期[1]为Ⅲ、Ⅳ 期，平均生存质量( Karnofsky 评分)64 分，均有纳差、乏力等症状。其中男性45 例，女性33 例；年龄43～81 岁,中位年龄67 岁；食管癌18 例，胃癌30 例，大肠癌30 例；按随机数字表法随机分为中药组和化疗组各39 例。两组年龄、性别、K 氏评分、病程、病史等情况经统计学处理, 无明显差异(P>0.05)，具有

可比性。

1.2 方法：中药组给予消痰散结方（由天南星、半夏、土鳖虫、蜈蚣、全蝎等药物组成），每天2 次，每次150ml，连用3 个月；化疗组采用FM 方案化疗，MMC8～10mg 加生理盐水50ml 静脉注射，5-FU500～750mg 加5%葡萄糖注射液第1～5 天，每28 天重复1 个周期，应用3 个周期。

1.3 观察指标疗 分别于治疗开始第1 天、3 个月后观察纳差、乏力症状及卡氏评分的变化，并抽血检查肿瘤标志物(CEA、CAl9-9)进行前后对比。

1.4 效评定标准 显效：纳差、乏力症状明显好转或消失，卡氏评分升高≥2O 分，CEA、CAl9-9 指标由高于正常转为正常。有效：纳差、乏力症状好转，卡氏评分升高值<2O 分，CEA、CAl9-9 指标降低值大于其升高值的30％。无效：纳差、乏力症状未见好转或加重，卡氏评分无升高或较治疗前降低，CEA、CAl9-9 指标降低值不足其升高值的3O％或高于治疗前水平。

1.5 统计学处理 计数资料采用ⅹ2检验，计量资料采用t 检验。

2 结 果

2.1 临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较

组别 例数 显效 有效 无效总有效率(%)

中药组 39 11 21 7 82.5△

化疗组 39 9 11 19 51.3

△中药组与化疗组疗效相比，有显著性差异（P<0.05）。

2.2 生存质量评分比较：治疗后中药组Karnofsky 评分明显升高，与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05)；而化疗组与治疗前比较明显下降（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后生存质量评分

组别 例数 治疗前 治疗后 P值

中药组39 68.6±76.28 73.31±9.39* P<0.05

化疗组39 75.0±6.89 74.0±7.02* P<0.05

*与本组治疗前相比，有显著性差异（P<0.05）。

2.3 肿瘤标志物治疗前后比较 78 例血清CEA 阳性(>8ug/L)者42 例，占53.8％；CA19-9 阳性(>37U/ml)者54 例，占69.2％；二者联合检测阳性者为69 例，阳性率为88.5％。治疗前后联合检测的结果对比见表3。

表3

肿瘤标志物阳性数（例）

组别

例数 治疗前 治疗后

中药组 39 35 20

化疗组 39 34 25

3 讨 论

由于中晚期胃癌已发生局部或全身远处转移，多数患者已无手术治疗的可能；而有些患者由于术后体质虚弱，或有各种并发症，难以耐受化疗和放疗，因此恶性肿瘤晚期常缺乏有效的治疗方法，对此类患者应以提高患者生存质量、减轻患者痛苦、延长生存时间为治疗目的。消痰散结方是在中医理论指导下针对痰浊瘀阻是肿瘤发生发展的重要原因而制定的中药肿瘤阻断方剂，由天南星、半夏、土鳖虫、蜈蚣、全蝎等药物组成。其中天南星、半夏燥湿化痰、消肿散结；土鳖虫破积抗癌、逐癌通络，全蝎、蜈蚣可解毒散结。药理学研究亦表明天南星、半夏、土鳖虫、全蝎、蜈蚣等对胃癌、大肠癌等胃癌细胞均有杀伤和抑制作用。通过临床观察，我们发现消痰散结方能有效改善患者临床症状，提高患者Karnofsky 评分，一定程度降低患者肿瘤标志物(CEA 及CA19-9)数值,提示了消痰散结方治疗中晚期胃癌有良好作用。

参考文献：

[1]中国人民解放军总后勤部编．临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]．北

京：人民军医出版杜，1998.35