扶正消瘤汤治疗中晚期胃癌36例临床观察

扶正消瘤汤治疗中晚期胃癌36例临床观察

36 clinic observations of the Fu Zheng Xiao Liu Tang metaphase

and advanced stage treatment gastric cancer

刘 帆 （宁波市中医院肿瘤科，浙江宁波,315010）

基金项目：浙江省中医药科技计划项目（AC148）。

作者简介：刘帆（1973－），男，黑龙江哈尔滨人，

主治医师，主要从事肿瘤疾病的临床研究与治疗。

中图分类号：R 735.2 文献标识码：A 文章编号：1607-2286（2006）01-0065-01 证型：IAD

中医药在恶性肿瘤的综合治疗已占有一定地位，这已被医学界所认同。本科室自1997 年1 月至2005 年5 月间，应用扶正消瘤汤治疗中晚期胃癌36 例，取得了较好的疗效，现报道

如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料: 36 例中晚期胃癌患者均经病理学确认，男25例，女11 例；年龄60.5±25.4 岁。其中腺癌27 例、粘液腺癌3 例、低分化癌4 例、粘液细胞癌2 例，均已失去手术、放疗及化疗机会。

1.2 治疗方法: 采用自制扶正消瘤汤治疗，基本方为党参15g，黄芪20g，生地15g ，枸杞子15g，麦冬15g ，川楝子15g，鳖甲10g，丹皮15g，半边莲15g，半枝莲30g，水红花子15g，白花蛇舌草15g。加减：肝胃不和，胃脘胀满，嗳气或呕吐等，加元胡、代赭石等；脾胃虚寒，胃脘隐痛，喜温喜按，形寒肢冷等，加吴茱萸、干姜等；胸脘胀满，腹胀便溏，加木香、香附；气滞血瘀，胃脘刺痛，拒按等，加川楝子；胃阴不足，口干欲饮、大便秘结等，加生地、石斛等。水煎服，每日1 剂，分2 次温服。连续服用，30d 为1 疗程，间隔7d，再进行第2疗程治疗。

2 疗效评价与结果

2.1 疗效评价

①按照世界卫生组织（WHO）提出的实体瘤疗效评价标准，即完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无缓解（NC）和病变发展（PD）；②观察治疗前后临床症状，胃脘隐痛，胀满，纳差，恶心呕吐，嗳气，乏力，便血，消瘦等消失率与缓解率。③将美国食品和药品管理局（FDA）提出的提高肿瘤患者生存质量，延长生存时间作为一项重要指标列入肿瘤疗效评价标准，进行生活质量（KPS）评分，患者生活质量的评价参考KPS 评分标准:100 分,能进行正常活动,无症状和体征;90 分,能进行正常活动,有轻微症状和体征;80 分,勉强可进行正常活动,有一些症状和体征;70 分,生活可自理,但不能维持正常生活或工作;60 分,有时需人扶助,但大多数时间可自理;50 分,常需人照顾;40 分,生活不能自理,需特殊照顾;30 分,生活严重不能自

理;20 分,病重,需住院积极支持治疗;10 分,病危,临近死亡;0分,死亡。④生存时间、治疗初至死亡或末次随访时间，尚生存者观察到2005 年5 月。

2.2 治疗结果

根据上述诊疗标准，以症状、生存质量、缓解率、生存期进行综合分析，结果见表1～3。

表1 扶正消瘤汤对胃癌患者KPS 的改善

表2 缓解率分析

表3 对生存时间的影响

3 讨 论

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾患，我国肿瘤患者临床就诊时多数为中晚期，故如何提高患者的生存质量，延长患者的生存时间已成为目前医学界的重要研究课题之一。恶性肿瘤的发病，与患者机体内在免疫功能低下密切相关。中晚期胃癌按中医辨证，大多数表现为正虚邪实，患者脾胃气虚或气血俱虚，气机失调，血络受阻，血滞成痰，痰瘀互结，日渐成积，耗损阴气，病情迁延，气血瘀结，恶血不去，新血不生，久则癥瘕积聚，即形成肿瘤。中医药是我国的传统医药，在恶性肿瘤的综合治疗中独树一帜，在清热解毒的同时，尚有扶助正气，提高机体免疫功能的作用。本方重用党参、黄芪、生地、枸杞子等扶正益气，并重用川楝子、鳖甲、丹皮、半边莲、半枝莲、水红花子、白花蛇舌草等清热解毒、软坚散结抗癌，诸药配伍，标本兼顾，扶正祛邪。本文36 例中晚期胃癌患者应用扶正消瘤汤治疗，患者的临床症状缓解，生活质量得到明显改善，生存时间明显延长，故不失为一种治疗中晚期胃癌的安全有效的方剂，为该方的应用提供了有利的临床资料。

参考文献:

[1]周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京：人民卫生出版社.2003.47～48 .

[2]郁仁存.中医肿瘤学[M].北京：科学出版社.1997.