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乳腺癌内分泌治疗
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乳腺癌内分泌治疗
乳腺癌内分泌治疗(Breast Cancer Endocrinology Therapy)是乳腺癌的主要治疗手段之一,历史上,乳腺癌的内分泌治疗常采用卵巢切除的方法,上世纪70年代,三苯氧胺(他莫昔芬,TAM)出现以后,内分泌治疗开始了新的转折;1990年芳香化酶抑制剂(Aromatase Inhibitors,AIs)的推出标志着乳腺癌的内分泌治疗进入了新的时代。
目前,芳香化酶抑制剂已开发出第三代产品,特异性和选择性更高,对雌激素抑制水平更强。体内外试验表明,第三代芳香化酶抑制剂比第一代的氨基导眠能强200倍;有报导2000多例绝经后的晚期乳腺癌在TAM失效后,新一代芳香化酶抑制剂与甲地孕酮对比研究结果:每一种芳香化酶抑制剂均优于甲地孕酮,总生存期明显延长。
· 芳香化酶抑制剂
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AIS的发展
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分类与作用机制
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药物临床试验
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临床应用与药物选择
乳腺癌的发生发展与妇女体内雌激素的水平高低有密切关系。绝经后妇女,卵巢功能衰退,体内雌激素主要来源于肾上腺产生的雄激素。而肾上腺产生的雄激素只有通过周围组织,例如脂肪、肝脏、肌肉、毛囊中的芳香化酶,或者乳癌组织中的芳香化酶,才能转化为雌激素。 因此,“芳香化酶抑制剂(AIs)”类药物可通过对芳香化酶的抑制作用而控制绝经后乳腺癌的发展。目前芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors, A-Is) 已经发展到第三代。主要药品有:依西美坦、来曲唑和阿那曲唑。
· 内分泌治疗
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乳腺癌的内分泌治疗
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内分泌治疗乳腺癌的优点
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乳腺癌内分泌治疗的地位
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乳腺癌的内分泌治疗进展
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乳腺癌内分泌治疗基本药物
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复发转移乳腺癌内分泌治疗
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乳腺癌术前新辅助内分泌治疗
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早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗
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· 生物免疫治疗
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肿瘤分子靶向治疗机制
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乳腺癌的生物治疗
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晚期乳癌治疗新思路
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芳香化酶抑制剂在乳腺癌内分...
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贝伐单抗治疗乳腺癌进展
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乳腺癌治疗研究新进展(一)
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乳腺癌治疗研究新进展(二)
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依西美坦
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“依西美坦 Exemestane”是第三代芳香化酶抑制剂类药物(甾体类),依西美坦(依斯坦)在疾病进展时间和总生存率方面都显著优于甲地孕酮,且对非甾体类抗芳香化酶药失效后的有效率仍达(35%~42%),成为乳腺癌内分泌治疗非常重要的药物。
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依西美坦的作用机理
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依西美坦的适应症
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依西美坦的药代动力学
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依西美坦替代TAM能提高无疾病生存率
◎抗肿瘤药:第三代芳香化酶抑制剂
◎选择性高、抑制作用强
◎服用方便、吸收迅速
◎耐受性好、不良反应轻微
◎国家医保药品
◎适应症:适用于以他莫昔芬治疗后
病情进展的绝经后乳腺癌患者。>>Go
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依斯坦(依西美坦)
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芙瑞(来曲唑)
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弗隆(来曲唑)
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瑞婷(阿拿曲唑)
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来曲唑
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“来曲唑 Letrozole”通过抑制芳香化酶,使雌激素水平下降,从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用,来曲唑的活性比第一代(AG)强150-250倍,选择性较高,不影响糖皮质激素,盐皮质激素和甲状腺功能。
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芙瑞(来曲唑)介绍
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来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌的临床观察
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来曲唑比他莫西芬降低乳腺癌复发更有效
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应用来曲唑乳癌早期再发率比他莫昔芬低
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阿那曲唑
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“阿那曲唑 Anostraxole”,大型临床试验结果表明:在阿那曲唑与他莫昔芬(TAM)用于乳腺癌辅助治疗的疗效对比结果,阿那曲唑在无病生存率、复发时间和原发性对侧乳腺癌的发生都要优于他莫昔芬(TAM)。
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阿那曲唑可延长乳癌患者生存期
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绝经后乳腺癌:阿那曲唑优于他莫昔芬
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阿那曲唑治疗晚期乳腺癌的临床观察
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国产阿那曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌的临床观察
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他莫昔芬(三苯氧胺)
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“他莫昔芬 Tamoxifen”,不属于芳香化酶抑制剂,它与患者体内的雌二醇竞争“乳腺癌细胞的雌激素受体”而起到抑制肿瘤细胞生长的作用.但它有两方面的副作用:1>类似更年期的症状;2>雌激素样表现如白带增多,子宫内膜增厚等。
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三苯氧胺在乳腺癌病人中的应用
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三苯氧胺诱导乳腺癌细胞凋亡机制的研究
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三苯氧胺治疗乳腺增生病疗效分析
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三苯氧胺的服用时间和副作用
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